МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ И АППАРАТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Цель: в реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) довольно часто применяют комплексные программы, включающие физические факторы и аппаратные методы физиотерапии, которые по оценкам специалистов имеют разную доказательную эффективность. Целью данного исследования была оценка эффективности физических упражнений и форетических техник аппаратной физиотерапии, направленных на депонирование гелиевого препарата «Карипазим» в проекционные зоны тазобедренного сустава для симптоматического обезболивающего и противовоспалительного результатов. Методы: проанализированы материалы ретроспективного исследования, включающее 192 пациента (в общей сложности 286 больных после ТЭТС). Пациенты из первой группы сравнения (58 чел.) прошли курсовое лечение индивидуально подобранным циклом физических упражнений, рекомендуемых для ранней реабилитации после ТЭТС и лазерофорез препарата «Карипазим» по проекционным зонам тазобедренного сустава от аппарата «Матрикс» (Россия). Пациенты из второй группы сравнения (60 чел.) прошли курсовое лечение физическими упражнениями для ранней реабилитации после ТЭТС и электрофорез препарата «Карипазим» по проекционным зонам тазобедренного сустава с применением синусоидального модулированного тока от аппарата «Амплипульс-5» (Россия). Пациенты из основной группы (59 чел.) прошли курсовое лечение циклом физических упражнений, рекомендуемых для ранней реабилитации после ТЭТС и электрофорез препарата «Карипазим», который выполняли после низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения по проекционным зонам тазобедренного сустава от аппарата «Матрикс» (Россия). Контроль отдаленных показателей проводили в сравнении с результатами через 3 и 12 месяцев с клиническим обследованием по визуальной аналоговой шкале (VAS). Результаты: средний возраст составил 46,8 ± 4,7 года, из них 65,9% - женщины. Средний балл VAS до лечения составил 6,8 ± 1,6 (диапазон от 3 до 12), 1,3 ± 1,4 - через 3 месяца и 1,9 ± 1,5 - через 12 месяцев (р <0,01, для всех). Наиболее значимая коррекция VAS отмечена в группе, получивших комплексное лечение и физические упражнения. После курсового воздействия отмечали повышение эффективности, нарастающее к концу 12 месяца (р <0,001) с относительно низкими эффектами к 3 месяцу (р >0,05). Наиболее выраженное клиническое улучшение наблюдали у пациентов с ТЭТС на фоне ревматоидного поражения тазобедренного сустава. Выводы: исследование демонстрирует, что комплексное электрофотофоретическое применение препарата «Карипазим» и физических упражнений оказывает высокоэффективное воздействие на пациентов с ревматоидным поражением тазобедренного сустава, что особо значимо, как для уменьшения болевого синдрома, так и улучшения функциональных исходов пациентов после ТЭТС в отдаленные сроки наблюдения.

Purpose: the rehabilitation of patients after total hip replacement (THR) quite often involves comprehensive programs, including physical factors and instrumental methods of physiotherapy, which, according to specialists, have various evidentiary effectiveness. The purpose of this study was to assess the effectiveness of physical exercises and phoretic techniques of instrumental physiotherapy, aimed at the deposition of a helium preparation - “Karipazim” into the projection zones of a hip joint for symptomatic analgesic and anti-inflammatory results. Methods: we have analyzed the materials of retrospective study including 192 patients (in total 286 patients after THR). The patients of the first group of comparison (58 people) received a course of therapy with an individually selected cycle of physical exercises recommended for early rehabilitation after THR and laser phoresis of “Karipazim” preparation along the projection zones of a hip joint with “Matrix” apparatus (Russia). The patients of the second comparison group (60 people) received a course of therapy with physical exercises for early rehabilitation after THR and electrophoresis of “Karipazim” preparation along the projection zones of a hip joint with the use of sinusoidal modulated current from “Amplipulse-5” apparatus (Russia). The patients of the main group (59 people) received a course of therapy with a cycle of physical exercises recommended for early rehabilitation after THR and electrophoresis of “Karipazim” preparation, which was performed after lowintensity in infrared laser radiation along the projection zones of a hip joint from “Matrix” apparatus (Russia). The control of long-term indicators was conducted in comparison with the results after 3 and 12 months with a clinical examination on Visual analogue scale (VAS). Results: the average age was 46,8 y.o. ± 4,7 years, 65,9% of them were women. The mean value of VAS before the treatment had been 6,8 ± 1,6 (the range between 3 and 12), 1,3 ± 0,3 - 3 months later and 1,9 ± 0,5 - 12 months later (р <0,01, for all). The most significant change of VAS was observed in the group that received a complex treatment and physical exercises. After the course, an increase in the effectiveness was observed, growing by the end of the 12^th month (р <0,001) with relatively low effects by the 3^rd month (р <0,05). The most pronounced clinical improvement was observed in patients with THR in presence of coxopathy. Conclusions: the study demonstrates that a comprehensive electrophotophoretic application of “Karipazim” preparation and physical exercises has a high impact on patients with rheumatoid lesions of the hip joint, which is especially important both for reducing pain and improving the functional outcomes of patients after TCR in the long-term follow-up.