Экстрагенитальная неинфекционная патология в структуре материнской смертности г. Москвы

Введение. Заболевания, непосредственно связанные с беременностью, все еще занимают лидирующую позицию в структуре материнской смертности, хотя во многих странах отмечается рост числа летальных исходов среди беременных от экстрагенитальной патологии. Значительное число смертей в данной группе связано с экологическими факторами, изменением образа жизни и общим ростом показателей соматических патологий. Цель исследования - изучить основные причины материнской смертности и определить место экстрагенитальной патологии на основании данных патологоанатомических вскрытий. Материалы и методы. В исследование вошли 29 секционных наблюдений, изучены медицинская документация, протоколы вскрытия умерших беременных, рожениц и родильниц. Каждая причина смерти классифицировалась согласно критериям МКБ-10. Проведены также клинико-морфологическое исследование с использованием дополнительных гистохимических методов окраски и постановка иммуногистохимических реакций. Результаты. По данным патологоанатомических исследований, в Москве на долю экстрагенитальной патологии приходится до 40% материнских смертей. Лидирующую позицию занимают болезни системы кровообращения, среди которых были зарегистрированы такие заболевания как артерио-венозная мальформация и аневризма сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, порок сердца в виде незаращения овального окна межпредсердной перегородки, аневризма аорты и селезеночной артерии. Второе место занимают другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность; в нашем исследовании в эту группу вошли злокачественные новообразования. На третьем месте находятся болезни органов пищеварения, следом за которыми расположены другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, а также болезни органов дыхания. Единичный случай связан с генерализованной вирусной инфекцией. Заключение. Экстрагенитальная патология остается важной акушерской проблемой, а ведение пациенток с системными заболеваниями в ассоциации с беременностью требует мультидисциплинарного подхода к лечению.

Introduction. Diseases directly related to pregnancy are still leading the material mortality structure, although in many countries there is an increase in the number of deaths from extragenital pathology among pregnant women. A significant number of lethal cases in this group are associated with environmental factors, lifestyle, and the overall increase in somatic diseases. The aim of the study was to determine the main causes of maternal mortality and investigate the role of extragenital pathology based on autopsy data. Materials and methods. The study included 29 autopsy observations. We studied medical records, autopsy protocols of deceased pregnant women, women in labor, and puerperant women. Each cause of death was classified according to ICD-10. A clinical and morphological study was also carried out using additional histochemical and immunohistochemical staining methods. Results. The data from pathological studies show that in Moscow, extragenital pathology accounts for up to 40% of maternal deaths. The leading cause of death is circulatory system diseases, including an arteriovenous malformation; a myocardial infarction; a congenital heart disease (patent foramen ovale); cerebral, aortic, and splenic artery aneurysms. The second most common one is other specified diseases and conditions complicating pregnancy. This group of diseases included malignant neoplasms. Less common causes of death are gastrointestinal diseases, other diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism that complicate pregnancy, and also respiratory diseases. A single case is associated with a generalized viral infection. Conclusion. Extragenital pathology remains an important obstetric problem, and the management of pregnant women with systemic diseases requires a multidisciplinary treatment approach.