Применение различных вариантов эндоскопического транссфеноидального удаления кортикотропином с целью повышения частоты и длительности ремиссии

Болезнь Иценко - Кушинга (БИК) - тяжелое нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической гиперпродукцией адренокортикотропного гормона кортикотрофной опухолью гипофиза (кортикотропиномой). Хирургическая резекция опухоли остается золотым стандартом в лечении БИК и приводит к ремиссии в 65-95 % случаев. Несмотря на доброкачественную природу заболевания, даже в специализированных нейрохирургических центрах частота рецидива заболевания составляет 25-35 % случаев. В данной работе представлен анализ эффективности различных вариантов эндоскопического трансназального удаления кортикотропином, выбор которых основывался на топографоанатомических особенностях опухолей. Было выявлено, что каждый из вариантов хирургического лечения обеспечивает сопоставимые результаты в достижении ремиссии (от 81,3 до 87,9 %), при этом наиболее оптимальным методом хирургического лечения с точки зрения безрецидивной выживаемости и послеоперационных эндокринных нарушений является частичная гипофизэктомия, которая позволит повысить вероятность длительной ремиссии заболевания.

Itsenko-Cushing’s disease is a severe neuroendocrine disease caused by chronic hyperproduction of adrenocorticotropic hormone by a corticotrophic pituitary tumor (corticotropinoma). Surgical tumor resection remains the gold standard in the treatment of Itsenko-Cushing’s disease and leads to remission in 65-95 % of cases. Despite the benign nature of the disease, even in specialized neurosurgical centers, the recurrence rate of the disease is 25-35 % of cases. This paper presents an analysis of the effectiveness of various options for endoscopic transnasal removal of corticotropinomas, the selection of which was based on the topographic and anatomical features of the tumors. It was found that each of the surgical treatment options provides comparable results in achieving remission (from 81,3 to 87,9 %), while the most optimal method of surgical treatment in terms of recurrence-free survival and postoperative endocrine disorders is partial hypophysectomy, which will increase the likelihood of long-term remission of the disease.