Хантавирусная инфекция. Успехи и проблемы

В последние два десятилетия в научной печати опубликовано большое количество работ по изучению экологических, эпидемиологических, иммунологических, патогенетических и клинических аспектов хантавирусной инфекции. Ведутся поиски эффективных методов лечения, разрабатываются методы специфической профилактики. Упорядочена и усовершенствована классификация возбудителей, изменены видовые названия хантавирусов. Хантавирусная инфекция выявлена почти на всех континентах с разной интенсивностью эпидемического процесса и разным уровнем заболеваемости населения. С учетом широкого распространения хантавирусной инфекции с большой вероятностью можно ее считать не природно-очаговой, а природной убиквитарной инфекцией. Хантавирусная инфекция протекает в двух клинических вариантах - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и хантавирусный (сердечно) легочный синдром. Схожесть патогенетических механизмов обоих вариантов хантавирусной инфекции позволяет считать возможным, при пересмотре МКБ-10, объединить геморрагическую лихорадку с почечным синдромом и хантавирусный легочный синдром, отнесенные в МКБ-10 в разные рубрики (А98 и В33), в единую нозологию «Хантавирусная инфекция» с клиническими вариантами течения. Поражение дыхательной системы при хантавирусной инфекции, вне зависимости от вида возбудителя, предлагается считать первичным, патогенетически обусловленным состоянием, в качестве осложнения возможно рассматривать ее только при условии лабораторно доказанной этиологии.

In the last two decades, a number of studies analyzing environmental, epidemiological, immunological, pathogenetic, and clinical aspects of hantavirus infection were published. Scientists are searching for effective treatments and are developing new methods of specific disease prevention. The classification of pathogens has been optimized and species names of hantaviruses have been changed. Hantavirus infection has been registered on almost all continents with different incidence. Considering the wide spread of hantavirus infection, it is rather not a feral herd infection, but a natural ubiquitous infection. Hantavirus infection has two clinical variants, including hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) and hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS). In our opinion, the similarity of pathogenetic mechanisms underlying the development of both variants of hantavirus infection suggests the need to unite HFRS and HCPS (coded in the ICD as А98 and В33, respectively) into a single category ‘Hantavirus infection' with clinical variants of its course. We believe that damage to the respiratory tract (regardless of the type of pathogen) should be considered as primary and pathogenetically determined condition; it can be considered as a complication only if the diagnosis was laboratory confirmed.