Гистопатологическая характеристика мультиорганных поражений у пациентов с COVID-19

Основной причиной смерти пациентов с COVID-19 является острый респираторный дистресс синдром (ОРДС) и мультиорганная недостаточность, зачастую обусловленная внелегочной диссеминацией и непосредственным поражающим действием частиц коронавируса SARS-COV-2 на ткани жизненно важных органов. Тем не менее, характер гистопатологических изменений жизненно важных органов и их значение в танатогенезе COVID-19 остаются недостаточно изученными. Цель исследования. Изучить характер гистопатологических изменений органов у пациентов с COVID-19, и провести сравнительный анализ полученных данных с результатами исследований зарубежных стран с высокими показателями смертности. Материалы и методы. Проведено патологоанатомическое исследование 179 пациентов, умерших с клиническим диагнозом COVID-19. Медиана возраста пациентов составила 71 год. В 83,8% (150/179) случаев COVID-19 была основным заболеванием, а в 16,2% (29/179) случаев - сопутствующим. Результаты и обсуждение. Гистопатологические изменения при COVID-19 носили мультиорганный характер, что стало причиной развития ОРДС у 91,62%, сердечно-сосудистой недостаточности - в 27,4%, отек головного мозга - в 20,1%, отек легких - в 3,9% и тромбоэмболию легочной артерии - в 3,9% случаях. Морфологическими признаками ОРДС при COVID-19 были: увеличение массы легких в 78,2% случаев, очаги уплотнения легочной паренхимы - 74,8%, изменение цвета ткани легких - 60,3%, признаки застойных явлений - 58,1%, гистологической основой которых являлось диффузное альвеолярное повреждение. Заключение. Пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания жизненно важных органов являются основными факторами риска смерти при COVID-19. Гистологические изменения в органах могут быть результатом как прямого воздействия вируса, так и гипоксических, метаболических и ишемических повреждений.

The main cause of death in COVID-19 patients is acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multi-organ failure, which is often caused by extrapulmonary dissemination and the direct damaging effect of SARS-COV-2 on the vital organs tissues. However, the nature of histopathological changes in vital organs and their significance in the thanatogenesis of COVID-19 remain insufficiently studied. Purpose of the research. To study the nature of histopathological changes in organs in COVID-19 patients, and to conduct a comparative analysis of the data obtained with the results of foreign countries’ studies with high mortality rates. Materials and methods. A pathologic study of 179 deceased COVID-19 patients was conducted. The median age of patients was 71 years. In 83.8% (150/179) of cases, COVID-19 was the main disease, and in 16.2% (29/179) of cases, it was concomitant. Results and discussion. Histopathological changes in COVID-19 were multi-organ in nature, which caused ARDS in 91.62%, cardiovascular insufficiency in 27.4%, brain edema - in 20.1%, pulmonary edema - in 3.9%, and pulmonary embolism - in 3.9% of cases. The morphological signs of ARDS in COVID-19 were: lung mass increase in 78.2% of cases, foci of pulmonary parenchyma compaction - 74.8%, discoloration of lung tissue - 60.3%, signs of congestion - 58.1%, the histological basis of which was diffuse alveolar damage. Conclusion. Old age and concomitant chronic diseases of vital organs are the main risk factors for death in COVID-19. Histological changes in organs can be the result of both direct exposure to the virus and hypoxic, metabolic, and ischemic damage.