СОВРЕМЕННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ И МОНИТОРИРОВАНИЯ БЕССИМПТОМНОГО ЗАСТОЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Застойные явления, связанные с перегрузкой давлением и/или объёмом, играют центральную роль в патофизиологии, проявлениях и прогнозе сердечной недостаточности, являясь одной из важных целей её терапии. Существующие методы диагностики застоя, в основном, клинические, имеют низкую чувствительность и специфичность, что может привести к отсрочке диагностики и начала лечения. В течение последних десятилетий были разработаны новые, более чувствительные и специфичные ультразвуковые методы для выявления повышенного внутрисердечного давления и/или перегрузки объёмом, обеспечивающие раннюю и точную диагностику и облегчающие формирование стратегии лечения. В обзоре обсуждается роль современных инструментальных методов выявления и количественной оценки застойных явлений, включающих визуализацию лёгких (В-линии), почек (внутрипочечный венозный кровоток) и венозной системы (диаметр нижней полой и внутренней ярёмной вен), фиброэластометрию.

Congestion associated with pressure and/or volume overload plays a central role in the pathophysiology, manifestations and prognosis of heart failure, being one of the important aims of its therapy. The current methods for congestion diagnosis, mainly clinical, have low sensitivity and specificity, which can lead to a delay in diagnosis and initiation of treatment. Over the past decades, novel, more sensitive and specific ultrasound techniques have been developed to detect increased intracardiac pressure and/or volume overload, providing early and accurate diagnosis and facilitating treatment strategies. The review discusses the role of modern investigations for detecting and quantifying congestion, including visualization of the lungs (B-lines), kidneys (intrarenal venous flow) and the venous system (diameter of the inferior vena cava and internal jugular veins), and transient elastography.