Местные рецидивы рака молочной железы после органосохраняющего лечения: место онкопластических резекций и факторы риска

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у женщин. Комплексный подход к лечению больных РМЖ, включающий высокоэффективные варианты лекарственного лечения и послеоперационную лучевую терапию, позволяет хирургам выполнять операции различного объема - от туморэктомий до радикальных мастэктомий с реконструкцией молочных желез. Выполнение органосохраняющих операций (ОСО) в комбинированном/комплексном лечении РМЖ приводит к равным показателям безрецидивной и общей выживаемости в сравнении с мастэктомией, несмотря на более высокую частоту местных рецидивов. Широкое распространение в течение последних десятилетий онкопластических резекций, объединяющих в себе принципы онкологической безопасности и эстетической хирургии, позволили расширить показания к органосохраняющему лечению РМЖ. Сегодня вопросы онкологической безопасности выполнения ОСО как обычных (туморэктомии, лампэктомии, квадрантэктомии), так и онкопластических резекций не теряют своей актуальности. Благодаря персонализированному подходу к лечению РМЖ интересным остается вопрос определения предикторов местного рецидива после ОСО. В данной статье приведен обзор литературы, отражающий онкологические результаты проведения ОСО больным РМЖ, а также факторы, влияющие на частоту местного рецидивирования.

A comprehensive approach to treating BC patients, which includes highly effective drug treatment options and postoperative radiation therapy, allows surgeons to perform operations of various volumes: from tumorectomies to radical mastectomies with breast reconstruction. Organ-sparing operations (OSO) in the combined/combination treatment of BC lead to equal relapse-free and overall survival rates compared to mastectomies, despite the higher frequency of local relapses. The widespread use of oncoplastic resections over the past decades, which combine the principles of oncological safety and aesthetic surgery, has made it possible to expand indications for organ-sparing treatment in BC. Today, the issues of oncological safety of OSO involving both conventional (tumorectomy, lumpectomy, quadranectomy) and oncoplastic resections do not lose their relevance. In addition, owing to a personalized approach to treating BC, the question of determining the predictors of local relapse after OSO remains interesting. This paper provides a literature review reflecting the oncological results of OSO in BC patients, as well as the factors influencing the frequency of local recurrences.