Comparative efficacy of Botox and surgical lip repositioning in the correction of gummy smile [Sravnitel'naya effektivnost' vvedeniya botoksa i khirurgicheskoi operatsii dlya korrektsii polozheniya gub pri desnevoi ulybke]

BACKGROUND: A smile plays an important role in determining a person's initial impression. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the effectiveness of both injection botulinum toxin type A (botox) and surgical lip repositioning in the correction of the gummy smile due to hyperactive upper lip according to the resulting smile and the patients' satisfaction. MATERIAL AND METHODS: The study consisted of 24 patients: 12 received the BTX-A (botulinum toxin type-A) injection and the remaining 12 underwent the surgical procedure (lip repositioning). The patients rated their satisfaction according to their gingival display that was defined as the difference between the lower margin of the upper lip and the superior margin of the right incisor, and patients were followed at 2 weeks, 2 months, and 6 months. Post injection and post-surgery with changes documented by photographs. Both groups answered a questionnaire addressing the overall appearance and they were asked to rate the improvement of their smile according to a 5-point aesthetic scale. RESULTS: The patients rated the effects of BTX-A as highly favorable if we take into consideration that BTX-A had a temporary effect while the surgical procedure (lip repositioning) had a relapse likelihood of more than 80% because the lip reverted back to its original position with almost complete relapse after 6 months and not to mention the risks affiliated with the surgical procedures. CONCLUSION: BTX-A injection exhibits better results than those of surgery and had given safer and more satisfactory results and achieved the required cosmetic patient requirement than lip repositioning.ОБОСНОВАНИЕ: Улыбка играет важную роль в формировании первоначального впечатления о человеке, поэтому многие пациенты прибегают к коррекции линии улыбки по психологическим и социальным причинам. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценка эффективности инъекции ботулинического токсина типа А (ботокс; BTX-A) и хирургической коррекции десневой улыбки, возникающей из-за гиперактивности верхней губы, на основании удовлетворенности пациента результатами вмешательства. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В исследование были включены 24 пациента: 12 из них была проведена инъекция BTX-A, а остальные 12 перенесли хирургическую операцию коррекции верхней губы. Пациенты оценивали свое состояние в соответствии с изменением степени обнажения десны, которое определялось как расстояние между нижним краем верхней губы и верхним краем правого резца. Повторные осмотры пациентов проводились через 2 нед, 2 и 6 мес, как после введения ботулотоксина, так и после проведения хирургической операции; все изменения, происходившие с пациентами после вмешательства, были задокументированы клиническими и фотоматериалами. Обе группы испытуемых заполнили анкету, касающуюся удовлетворенности своим внешним видом, в которой их попросили оценить результат вмешательства по 5-балльной эстетической шкале. РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациенты оценили эффект от введения BTX-A как очень благоприятный, если принять во внимание, что введение BTX-A давало непродолжительный эффект, в то время как хирургическая операция репозиции верхней губы в 80% случаев требовала повторных корригирующих операций в связи с тем, что верхняя губа вернулась в исходное положение с почти полным рецидивом через 6 мес. При этом возникали риски, связанные с выполнением любых хирургических вмешательств. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Результаты введения BTX-A лучше, чем при хирургическом вмешательстве; данная процедура безопаснее и легче переносится пациентами.