ТОПИЧЕСКИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ В ГИНЕКОЛОГИИ

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) являются одной из наиболее назначаемых групп препаратов в дерматологии. Высокая противовоспалительная эффективность ГКС делает данную группу уникальным инструментом быстрого устранения таких симптомов со стороны кожи и слизистых, как зуд и жжение. Указанные симптомы являются фактором выраженного снижения качества жизни у пациенток как с неинфекционными, так и инфекционными заболеваниями, поражающими область вульвы. Спектр доступных топических ГКС включает препараты, характеризующиеся различной степенью активности. В отличие от дерматологической практики, в гинекологии применение топических ГКС с выраженной активностью может привести к выраженному увеличению системной абсорбции и, соответственно, риску побочных эффектов. Настоящий обзор включает актуальные вопросы эффективности и безопасности применения топических ГКС в гинекологии. Заключение. Анализ международных клинических рекомендаций и опубликованных результатов клинических исследований указывает на необходимость ограничения длительности применения высокоактивных топических ГКС в гинекологической практике с использованием в качестве средств длительной терапии препаратов умеренной или слабой активности, включая гидрокортизон. Низкий уровень системной абсорбции в вульвовагинальной области и низкие показатели риска возникновения нежелательных лекарственных реакций, наряду с высоким уровнем доставки гидрокортизона к клеткам слизистой оболочки, предполагают наличие у препарата терапевтического потенциала для безопасного и эффективного применения в гинекологии.

Topical glucocorticosteroids: Efficacy and safety in gynecology

Topical glucocorticosteroids (GCS) are one of the most commonly prescribed groups of drugs in dermatology. Due to the high anti-inflammatory efficacy of GCS, this group of drugs is capable of rapid elimination of skin and mucosal symptoms, such as itching and burning. These symptoms represent a significant decrease in the quality of life in patients with both non-infectious and infectious diseases affecting the vulva. The range of available topical GCS includes drugs characterized by varying degrees of activity. Unlike dermatological practice, the use of topical GCS with enhanced activity in gynecology can lead to a remarkable increase in systemic absorption and, therefore, the risk of side effects. This review includes the most relevant issues of the efficacy and safety of topical GCS in gynecology. Conclusion. The analysis of international clinical guidelines and published results of clinical studies indicate the necessity to limit the duration of the use of highly active topical GCS in gynecological practice and to choose drugs of moderate or low activity, including hydrocortisone, as a long-term therapy. The low level of systemic absorption in the vulvovaginal area and the low risk of adverse drug reactions, along with the high level of delivery of hydrocortisone to the cells of the mucous membrane, suggest that the drug has therapeutic potential for safe and effective use in gynecology. ©A group of authors, 2021.