Реконструкция вертлужной впадины с использованием компонентов из трабекулярного металла

Введение. Фиксация ацетабулярного компонента у больных с костными дефектами вертлужной впадины является трудной задачей из-за недостаточного количества и плохого качества оставшейся костной ткани. Последние несколько лет в нашей стране при эндопротезировании вертлужной впадины с выраженными дефектами кости активно стали применяться имплантаты из трабекулярного металла. Цель исследования: оценить краткосрочные клинические и рентгенологические результаты использования компонентов из трабекулярного металла у пациентов с костными дефектами при ревизионном и первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. Пациенты и методы. Было выполнено 59 оперативных вмешательств (37 женщин и 22 мужчины, средний возраст 58,2±19,9 года) с использованием компонентов из трабекулярного металла: 53 - по поводу нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава, 2 - посттравматического коксартроза, 2 - асептического некроза головки бедренной кости, 2 - высокого вывиха головки бедренной кости. По классификации Paprosky дефекты в 12 случаях соответствовали типу IIA, в 14 - типу IIB, в 6 - типу IIС, в 19 - типу IIIA, в 7 - типу IIIB. Структурные особенности имплантатов, выполненных из тантала в углеродном скелете с равномерной пористостью, были аналогичны структуре костной ткани, что обеспечивало повышенный коэффициент трения, тем самым способствуя быстрому врастанию костной ткани в структуру имплантата. Результаты. Средний срок наблюдения составил 14 мес. Средняя предоперационная оценка состояния тазобедренного сустава по Harris Hip Score (HHS) была 43 (от 14 до 86) балла. После операции среднее значение HHS улучшилось до 88,7 (от 69 до 100) балла. У 1 пациента после операции отмечалось геморрагическое отделяемое, ему на 7-е сутки была выполнена ревизия. В 2 случаях после операции развился парез малоберцовой порции седалищного нерва. Случаев рецидивирующих вывихов, глубокой инфекции, легочной эмболии или смерти в результате проведенных операций не было. Заключение. Благодаря механическим свойствам (коэффициент трения, пористость), имплантаты из тантала позволяют достичь стабильной, бесцементной первичной фиксации с восстановлением центра вращения тазобедренного сустава и исключают риски, связанные с использованием аллотрансплантатов. Конфликт интересов: не заявлен Источник финансирования: исследование проведено без спонсорской поддержки

Reconstruction of a hip socket using trabecular metal components

Introduction. Fixation of the acetabular component in patients with bone defects of the acetabulum is a difficult task due to the insufficient quantity and poor quality of the remaining bone tissue. During the last few years in our country in arthroplasty of the acetabulum with severe bone defects were actively used implants made of trabecular metal. Purpose of study: was to evaluate short-term clinical and radiological results of the usage of trabecular metal components in patients with bone defects in revision and primary hip replacement. Patients and methods. 59 surgeries were performed using components of trabecular metal, 53 of them were performed on the instability of the hip prosthesis, 2 - post-traumatic hip dysplasia, 2 - aseptic necrosis of the femoral head, 2 - high dislocation of the femoral head. Among the operated there were 37 women and 22 men, the average age was 58.2±19.9 years. According to the Paprosky classification, defects in 12 cases corresponded to type IIA, in 14 - type IIB, in 6 - type II, in 19 - type IIIA, in 7 - type IIIB. The structural features of these implants, made of tantalum in a carbon skeleton with uniform porosity, similar to the structure of bone tissue, provide an increased coefficient of friction, thereby contributing to the rapid growth of bone tissue in the implant structure. Results. The average follow-up period was 14 months. The average preoperative assessment of the hip joint by Harris Hip Score (HHS) was 43 points (from 14 to 86). After surgery, the average HHS improved to 88.7 (69 to 100). 1 patient had hemorrhagic discharge after surgery. On the 7th day an audit was performed. In 2 cases, paresis of the peroneal portion of the sciatic nerve developed after surgery. There were no cases of recurrent dislocations, deep infection, pulmonary embolism or death as a result of operations. Conclusion. Taking into account the mechanical properties, tantalum implants allow to achieve a stable primary fixation with the restoration of the center of rotation of the hip joint and eliminate the risks associated with the use of allografts. Conflict of interest: the authors state no conflict of interest Funding: the study was performed with no external funding

Авторы
Загородний Н.В. 1, 2 , Алексанян О.А.1 , Чрагян Г.А. 1 , Каграманов С.В. 1 , Ивунзе Б.У.1
Редакторы
-
Издательство
Общество с ограниченной ответственностью Издательство Репроцентр М
Номер выпуска
1
Язык
Русский
Страницы
5-10
Статус
Опубликовано
Подразделение
-
Ссылка
-
DOI
-
Номер
-
Том
-
Год
2019
Организации
  • 1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
  • 2 Университет дружбы народов
Ключевые слова
hip; Revision arthroplasty; Acetabular defect; implant of the trabecular metal; тазобедренный сустав; ревизионное эндопротезирование; дефект вертлужной впадины; имплантат из трабекулярного металла
Дата создания
02.11.2020
Дата изменения
02.11.2020
Постоянная ссылка
https://repository.rudn.ru/ru/records/article/record/70452/