ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Атопический дерматит (АтД) - это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое часто носит семейный характер. Диагноз «атопический дерматит» занимает лидирующие позиции среди всех дерматологических диагнозов, которые ставят своим пациентам педиатры. Отмечается тенденция к гипердиагностике данного дерматоза, что, в свою очередь, определяет вектор исследований, направленных на разработку более точных алгоритмов для постановки правильного диагноза. На данный момент предложены и используются различные диагностические схемы, суть которых заключается в суммировании больших и малых критериев АтД. При наличии у пациентов больших признаков заболевания постановка диагноза АтД не вызывает особых трудностей, однако современные диагностические тенденции связаны с фокусировкой на малые критерии заболевания, значение которых особенно важно при подостром, хроническом течении и неполной ремиссии. В данной статье представлены актуальные данные о роли генетических факторов в развитии АтД. Подробно описан патогенез АтД, где основную роль играют повреждение эпидермального барьера вследствие мутации белка филаггрина и иммунная дисфункция организма и, как следствие, предрасположенность пациентов с АтД к инфицированию кожи патогенными микроорганизмами. Дано краткое описание клинической картины АтД в зависимости от возрастного периода пациента. Особое внимание уделяется различным диагностическим алгоритмам АтД, среди которых наиболее признанными являются диагностические критерии J.M. Hanifin и G. Rajka (1980). Детально описаны все малые критерии АтД из данного алгоритма, а также авторами предложены дополнительные признаки заболевания, которые помогут педиатрам более точно поставить диагноз АтД и подобрать терапию пациентам. С учетом того, что нарушение функции кожного барьера лежит в основе патогенеза этого дерматоза, в статье показана высокая значимость использования эмолентов и регенерирующих средств, действующих на основные звенья патогенеза.

Atopic dermatitis (AD) is a chronic recurrent inflammatory skin disease that is often familial. Atopic dermatitis leads among all dermatological diagnoses that pediatricians give their patients. There is a tendency to over diagnosis of this dermatosis, which, in turn, determines the vector of research aimed at developing more accurate algorithms for making the correct diagnosis. Currently, there are various diagnostic schemes based on the summation of major and minor AD criteria. If patients have major signs of the disease, the diagnosis of AD does not cause any particular difficulties, however, current diagnostic trends are associated with focusing on minor criteria, that are especially important in subacute, chronic course and incomplete remission. This article presents relevant data on the role of genetic factors in AD development. It describes in detail the AD pathogenesis, where the main role is played by epidermal barrier lesion due to filaggrin protein mutation and body immune dysfunction, and, as a result, the predisposition of patients with AD to skin infection with pathogenic microorganisms. It gives a brief description of AD clinical picture depending on the age of the patient. Special attention is paid to various diagnostic algorithms for AD, among which the most recognized are J.M. Hanifin and G. Rajka diagnostic criteria (1980). All minor AD criteria from this algorithm are described in detail, authors also proposed additional signs of the disease that will help pediatricians to diagnose AD more accurately and select therapy for patients. Considering the fact that skin barrier dysfunction is the basis of this dermatosis, the article shows the high importance of emollients and regenerating agents, affecting the main pathogenesis links.