Тазовая боль и аденомиоз - опасный тандем

Синдром хронической тазовой боли (ХТБ) - один из наиболее частых синдромов, сопровождающих ряд заболеваний разных систем и органов, в том числе аденомиоз. Частота сочетания ХТБ и аденомиоза, по данным разных авторов, варьирует от 16,3 до 80%. Это диктует необходимость разработки единой терминологии, согласованных классификации и критериев диагностики. Отсутствие консенсуса в отношении патогенеза данного заболевания и развития болевого синдрома при нем породило множество различных теорий: например, о воспалительных, ноцицептивных, нейропатических и центральных механизмах возникновения боли. Тем не менее имеющиеся сегодня данные позволяют найти точки пересечения этих актуальных концепций. Единственным радикальным способом лечения симптоматического аденомиоза является гистерэктомия. Нужно признать, что данный метод не подходит пациенткам, у которых аденомиоз манифестирует ХТБ, когда нехирургическое лечение является приоритетным. Среди множества методов терапии аденомиоза использование прогестагена диеногеста (Зафрилла®) является одним из наиболее приемлемых вариантов для длительного и эффективного использования.

Chronic pelvic pain (CPP) syndrome is one of the most common syndromes that accompanies a number of diseases of various systems and organs, including adenomyosis. The frequency of the CPP combination with adenomyosis, according to different authors, varies in the range from 16.3 to 80%. This necessitates the development of a unified terminology, consistent classifications and diagnostic criteria. The absence of the consensus with respect to the pathogenesis of this diseases and the development of pain syndrome has engendered a great variety of theories: for example, about the inflammatory, nociceptive, neuropathic and central mechanisms of pain. Nevertheless, the currently available evidence permits to find the crosspoints of these topical. Hysterectomy is the only radical method of management of symptomatic adenomyosis. It must be admitted, however, that this method is not good for patients, whose adenomyosis is manifested by chronic pelvic pain, when nonsurgical treatment is the priority option. Among a variety of treatments for adenomyosis the use of progestin dienogest (Zafrilla®) is one of the most acceptable options for a prolonged and effective use.