Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом яичников: возможности комбинированной терапии

Цель. Оценить эффективность применения дидрогестерона в комбинированной терапии бесплодия, ассоциированного с эндометриозом яичников. Пациенты и методы. В исследование были включены пациентки с бесплодием и верифицированным диагнозом эндометриоза яичников. Скрининг прошли 108 женщин, из которых критериям исследования соответствовали 75. Они были стратифицированы на две статистически сопоставимые группы в зависимости от варианта терапии, направленной на преодоление бесплодия. В 1-ю группу (n = 36) вошли пациентки, которым выполнено только хирургическое лечение, во 2-ю (n = 39) - женщины, получившие комбинированную терапию (хирургическое лечение + дидрогестерон по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день менструального цикла в течение 6 мес). Эффективность лечения оценивали по частоте наступления клинической беременности в течение 12 мес наблюдения и, в случае наступления беременности, по ее исходам. Результаты. Установлено, что частота наступления беременности у женщин, получивших комбинированную терапию, в 1,6 раза превышает результат в группе пациенток, получивших только хирургическое лечение: 69,2 против 44,4%, p = 0,03. При комбинированном лечении с использованием дидрогестерона во вторую фазу цикла доля живорождений от общего числа наступивших беременностей оказалась достоверно выше (в 1,3 раза) по сравнению с 1-й группой, а с учетом большей частоты наступления беременности шансы успешного преодоления бесплодия при включении дидрогестерона в терапию были в 2,4 раза выше: 59,0% (23 из 39) в 2-й группе и только 25,0% (9 из 36) в 1-й группе (p = 0,0029). Заключение. Применение дидрогестерона в качестве послеоперационной терапии и прегравидарной подготовки пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием статистически значимо улучшает эффективность лечения и репродуктивные исходы.

Objective. To evaluate the effectiveness of using didrogesterone in combined therapy of endometriosis-associated. Patients and methods. The study included patients with infertility and verified diagnosis of ovarian endometriosis. The screening involved 108 women, of them 75 corresponded to the inclusion criteria. They were divided into two statistically comparable groups depending on a therapy option aimed at management of infertility. Group 1 (n = 36) included patients who underwent only surgical treatment, group 2 (n = 39) - women, who received combined therapy (surgical treatment + _l didrogesterone 10 mg/day from the 14^th to the 25^th day of the menstrual cycle for 6 months). The effectiveness of treatment was assessed by the incidence of clinical pregnancy within a 12-month follow-up period and, in case of pregnancy occurrence, by its outcomes. Results. As has been found, pregnancy incidence in women who received combined therapy exceeds by 1.6 times the results in the group of patients who underwent only surgical: 69.2 vs. 44.4%, p = 0.03. In combined treatment with the use of didrogesterone in the second phase of the cycle, the percentage of live births from the total number of pregnancies was significantly higher (by 1.3 times) as compared with group 1, and taking into consideration a greater incidence of pregnancy, the chances of successful management of infertility were by 2.4 times higher with inclusion of didrogesterone in therapy: 59.0% (23 of 39) in group 2 and only 25.0% (9 of 36) in group 1 (p = 0.0029). Conclusion. The use of didrogesterone as post-operative therapy and pregravid preparation of patients with endometriosis-associated infertility significantly improves the effectiveness of treatment and reproductive outcomes.