Догоспитальная диагностика инсультов у детей. Анализ работы службы скорой медицинской помощи Москвы и первичного центра по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков

Цель исследования. Анализ догоспитальной диагностики инсульта у детей. Материал и методы. Центром по лечению цереброваскулярной патологии у детей и подростков на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» совместно с ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» проведен анализ догоспитальной диагностики инсульта у детей. За период с октября 2018 г. по декабрь 2019 г. было проанализировано 503 случая госпитализации детей службой СМП в Центр с направляющими диагнозами ОНМК (АИИ, геморрагический инсульт (ГИ), транзиторная ишемическая атака (ТИА), синдром вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН)). Результаты и заключение. Самым распространенным диагнозом службы СМП при подозрении на цереброваскулярную патологию у детей являлась ТИА, имевшая самую низкую (7,8%) частоту подтверждения при дообследовании в стационаре. Чаще всего совпадали диагнозы СМП и Центра при ВБН (31,5%), АИИ - в 11,2% случаев, а ГИ - в 9,1%. В 84,3% случаев госпитализации у детей были диагностированы так называемые маски инсульта, что совпадало с данными ранее проводимых зарубежных исследований и составляло от 50 до 93% случаев. Самой частой «маской» инсульта в нашей работе была мигрень, встречавшаяся в 32,4% случаев от всех госпитализированных. На основании проведенного анализа, учитывая частоту встречаемости симптомов при АИИ, их сочетание и специфичность, Центром совместно с ГБУ «ССиНМП им. А.С. Пучкова» была предложена скрининговая шкала догоспитальной диагностики АИИ в детском возрасте для врачей и фельдшеров службы СМП.

Objective. The article presents an analysis of pre-hospital diagnosis of stroke in children. Material and methods. Pediatric Stroke Center of Morozov Children's City Clinical Hospital (Center) for the period from October 2018 to December 2019, 502 cases of hospitalization of children by the First aid Station to the Center with directing diagnoses of ischemic stroke (IS), haemorrhagic stroke (HS), transient ischemic attack (TIA), vertebrobasilar syndrome (VBS) were analysed. Results and conclusion. TIA was the most prevalent diagnosis made by the First aid station, with the lowest rate of confirmation after further examination in the hospital (7.8%). The higher rates of confirmation were observed for VBS (31.5%), IS (11.2%) and HI (9.1%). The so-called «masks of stroke» were diagnosed in 84.3% cases of hospitalizations that was in line with earlier studies, which reported 50 to 93%. Based on the data on the frequency of symptoms, their combinations and specificity, a screening scale for pre-hospital diagnosis of stroke in children was suggested.