Лимфаденопатия и тяжелая инфекция, вызванная цитомегаловирусом: алгоритм диагностики и лечения лимфопролиферативного заболевания (клиническое наблюдение)

Цель работы: анализ клинического случая и улучшение ранней и своевременной диагностики лимфом, фокусирование внимания на междисциплинарном подходе при ведении пациентов с лимфопролиферативным синдромом и герпесвирусными инфекциями. В статье изложены актуальные аспекты и сложности дифференциальной диагностики лимфаденопатий в клинической практике, приведен клинический случай Т-клеточной лимфомы. На основании данных анамнеза, жалоб, клинической картины, результатов проведенного обследования ребенку 1 3 лет установлен клинический диагноз ALK-позитивной анапластической крупноклеточной лимфомы, III стадии с поражением легких, внутригрудных, внутрибрюшных лимфоузлов, поджелудочной железы, кожи. В данном клиническом случае приведено развитие реактивированной манифестной цитомегаловирусной инфекции тяжелого течения в условиях глубокой иммуносупрессии. Описан алгоритм диагностики и успешного лечения лимфомы и цитомегаловирусной инфекции, что важно для клинической практики врача-педиатра, врача-инфекциониста, клинического иммунолога-аллерголога, гематолога.

Objective: to analyze a clinical case and improve early and timely diagnosis of lymphomas, focusing on an interdisciplinary approach in the management of patients with lymphoproliferative syndrome and herpesvirus infections. The article describes the current aspects and difficulties of the differential diagnosis of lymphadenopathy in clinical practice, the clinical case of T-cell lymphoma. Based on the history, complaints, clinical presentation, and results of the examination, a 13-year-old child was diagnosed with ALK-positive anaplastic large cell lymphoma, stage III, with damage to the lungs, intrathoracic, intra-abdominal lymph nodes, pancreas, and skin. In this clinical case, the development of reactivated manifest cytomegalovirus infection of severe course in conditions of deep immunosuppression is given. An algorithm for the diagnosis and successful treatment of lymphoma and cytomegalovirus infection is described, which is important for the clinical practice of a pediatrician, an infectious disease specialist, a clinical immu-nologist-allergist, and hematologist.