Лечение внутри- и околосуставных переломов нижней трети бедренной кости у больных с политравмой методом конверсионного остеосинтеза

Лечение пациентов с переломами бедренной кости приобретает особую актуальность в современной травматологии, особенно у пострадавших с политравмой. Лечение таких переломов осложняется тем, что зависит не только от самого характера перелома, но и от общего состояния пациента. Такие переломы, вызванные высокоэнергетической травмой, имеют, как правило, оскольчатый или фрагментарный характер и часто сопровождаются сосудисто-нервными осложнениями, особенно в дистальном отделе. Такие переломы также часто сопровождаются повреждением мягких тканей. Целью работы – улучшение результатов лечения внутри- и околосуставных переломов дистального отдела бедренной кости у пациентов с политравмой. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ использования конверсионного остеосинтеза при лечении 72 пациентов с внутри- и околосуставными переломами нижней трети бедренной кости на фоне политравмы по шкале оценки тяжести ISS 17–40 в условиях многопрофильного стационара. Результаты. Оптимальные сроки для конверсионного остеосинтеза пациентам с политравмой составили 5–7 сут, что предотвратило возникновение травматического шока, воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Выводы. Проведенное исследование подтвердило целесообразность конверсионного остеосинтеза в лечении больных с внутри- и околосуставными переломами нижней трети бедренной кости. Использование методики перевода фиксации отломков аппаратом наружной фиксации на внутренний остеосинтез (конверсия) способствовало сокращению сроков стационарного лечения пациентов с переломами длинных костей.

Treatment of Intra- and Periarticular Fractures of the Lower Third of Femur n Patients with Polytrauma with Conversion Osteosynthesis Method

Treatment of patients with femoral fractures has particular relevance in modern traumatology, especially in patients with polytrauma. Treatment of such fractures is complicated by the fact that it depends not only on the nature of the fracture, but also on the general condition of the patient. These fractures are caused by high-energy trauma, they have the tendency to be splintered or fragmented, and are often accompanied by neurovascular complications, especially in the distal part. Such fractures are often accompanied by soft tissue damage. The aim of the work is to improve the results of treatment of intra-and periarticular fractures of the distal femur in patients with polytrauma. Materials and methods. In the present study, a prospective analysis of the use of conversion osteosynthesis in the treatment of 72 patients with intra- and periarticular fractures of the lower third of the femur with polytrauma according to the ISS severity scale (ISS 17–40) was performed in a multidisciplinary hospital. Results. The most optimal time for conversion osteosynthesis in patients with polytrauma was 5–7 days, which prevented the occurrence of traumatic shock and inflammatory complications in the postoperative period. Conclusion. The study confirmed the feasibility of conversion osteosynthesis in the treatment of patients with intra- and periarticular fractures of the lower third of the femur. The use of the technique of transferring the fixation of fragments by the external fixation to the internal osteosynthesis (conversion) contributed to a reduction in the duration of inpatient treatment of patients with fractures of the long bones.