Здоровье новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом

Цель исследования: изучение состояния здоровья новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) (состояния при рождении, перинатальной заболеваемости, течения раннего неонатального периода). Дизайн: проспективное сравнительное исследование. Материалы и методы. В исследование включены 219 беременных с ГСД, 33 беременные без нарушений углеводного обмена и их новорожденные. Среди обследованных с ГСД 102 (46,6%) получали инсулинотерапию, 110 (50,2%) - только диету, у 7 (3,2%) ГСД был диагностирован лишь постфактум - по рождению ребенка с фенотипическими признаками диабетической фетопатии (ДФ). Анализировали антропометрические характеристики новорожденных, признаки ДФ, особенности течения раннего неонатального периода. Результаты. Матери, родившие крупных детей, до 12 недель беременности прибавляли в весе больше, чем родившие детей с нормальным весом: 3,0 (2,0; 5,0) и 2,0 (1,0; 4,0) кг соответственно (р < 0,05). ДФ у новорожденных от матерей с ГСД, получавших диетотерапию, диагностирована в 1,4 раза реже, чем у детей от матерей, находившихся на инсулинотерапии: 39 (35,4%) против 51 (50,0%) соответственно (р = 0,02). Ведущим проявлением ДФ являлась морфофункциональная незрелость: у 68 (70,1%) из 97 детей с диагнозом ДФ, в целом при ГСД матери - у 120 (54,8%). Перинатальное поражение центральной нервной системы в 1,3 раза чаще наблюдалось у новорожденных группы инсулинотерапии, чем у младенцев из группы диетотерапии: 40 (39,2%) против 32 (29,1%), а снижение сосательного рефлекса - в 2,6 раза чаще: 59 (57,8%) против 24 (21,8%) (р < 0,05). Заключение. Состояние детей от матерей с ГСД определяется преимущественно морфофункциональными нарушениями. Заболеваемость новорожденных от матерей, получавших инсулинотерапию, была выше, чем детей, матери которых получали диетотерапию ГСД. Значимым фактором, определяющим вес плода при ГСД, является гестационное увеличение массы тела в I триместре.

The Health of Infants Born to Mothers with Gestational Diabetes Mellitus

Study Objective: To evaluate the health of infants born to mothers with gestational diabetes mellitus (GDM) (condition at birth, perinatal morbidity, and the course of the early neonatal period). Study Design: This was a prospective, comparative study. Materials and Methods: The study sample included 219 pregnant women with GDM, 33 pregnant women without carbohydrate metabolism disorders, and infants born to all these women. In the GDM group, 102 women (46.6%) received insulin therapy, 110 women (50.2%) were treated through diet only, and in seven cases (3.2%) GDM was diagnosed only post factum, i.e. after the birth of a baby with phenotypic features of diabetic fetopathy (DF). The following parameters were assessed in the study: anthropometric measurements of the newborns, signs of DF, and characteristics of the early neonatal period. Study Results: Mothers who gave birth to large infants had gained more weight before week 12 of gestation than those who had normal-weight infants: 3.0 (2.0; 5.0) vs. 2.0 (1.0; 4.0) kg, respectively (p < 0.05). In infants born to mothers with GDM who were treated through diet only, DF was observed 1.4 times less frequently than in those born to women who received insulin: 39 (35.4%) vs. 51 (50.0%), respectively (р = 0.02). Diabetic fetopathy was primarily manifested by morphofunctional immaturity: It was seen in 68 out of 97 (70.1%) infants with DF (n = 97), and in 120 infants born to women with GDM (54.8%). Infants born in the insulin-therapy group had perinatal central-nervous-system disorder 1.3 times more often than newborns whose mothers were treated through diet only: 40 (39.2%) vs. 32 (29.1%); and a reduced sucking reflex 2.6 times more often: 59 (57,8%) vs. 24 (21.8%) (р < 0.05). Conclusion: The health of infants born to mothers with GDM is ргітагіїу dependent on ітюгріюіодісаі and functional abnormalities. Morbidity was higher among children born to mothers who received insulin than in those born to women whose GDM was treated through diet only. In women with GDM, weight gain in the first trimester is a significant factor influencing fetal weight.