Современные аспекты диагностического подхода при дерматологических проявлениях системного васкулита

Цель исследования: изучить и проанализировать современный алго ритм верификации диагноза системного васкулита (СВ) с дерматологическими проявлениями. Материалы и методы: обзор отечественной и зарубежной литературы, статей, тезисов, научных работ с 2009 по 2018 г. Обсуждение. Проблема сосудистой патологии кожи остается одной из актуальных тем в современной практической дерматологии, что связано с относительной редкостью данных заболеваний, полиэтиологичностью и полиморфизмом их клинических проявлений, затрудняющих своевременную диагностику. В данной статье представлены наиболее информативные этапы диагностического поиска, применяемые в настоящее время для выявления ведущих клинических симптомов ангиита и определения системности процесса. Требуется тщательный рациональный подход к постановке диагноза васкулита и определению его нозолологической группы. Соблюдение определенного алгоритма диагностических мероприятий по выявлению системности патологического процесса существенно важно для раннего начала адекватной терапии и, как следствие, более благоприятного прогноза для пациента. Несвоевременная постановка диагноза СВ часто приводит к инвалидизации больных и летальным исходам. Диапазон дифференциально-диагностических мероприятий достаточно широк, в связи с тем, что васкулит может возникать как первичное заболевание или быть вторичным по отношению к различным состояниям, имитирующим его проявления. Диагноз СВ основан на совместимой картине клинических проявлений, подтвержденной конкретными лабораторно-диагностическими, инструментальными и гистологическими методами исследований. Существенным дополнением является исключение других причин возникновения заболевания и, следовательно, более точный подход к проведению терапии. В статье приведены данные современной литературы по этиологии, патогенезу, классификации, клиническим проявлениям, диагностике и терапии СВ с кожным синдромом. Выводы. Отсутствие общепринятого алгоритма ранних диагностических мероприятий по постановке диагноза СВ с кожным синдромом обуславливает неоходимость разработки диагностического стандарта для практикующих дерматологов и врачей общей практики, которые находятся на первой диагностической линии данной патологии. Изложенные в данной статье критерии постановки диагноза позволят своевременно выявить системный васкулит, уточнить его нозологическую форму, активность процесса и определить подходы к этиопатогенетической терапии.

Modern aspects of the diagnostic approach for dermatological manifestations of systemic vasculitis

Objective: to study and analyze a modern algorithm for verifying the diagnosis of systemic vasculitis (SV) with dermatological manifestations. Materials and methods: a review of domestic and foreign literature, articles, theses, scientific works from 2009 to 2018. Discussion. The problem of vascular pathology of the skin remains one of the topical issues in modern practical dermatology, which is associated with the relative rarity of these diseases, etiology and polymorphism of their clinical manifestations, which impede timely diagnosis. This article presents the most informative stages of the diagnostic search currently used to identify the leading clinical symptoms of angiitis and to determine the systematicity of the process. A careful rational approach to the diagnosis of vasculitis and the identification of its nosological group is required. Compliance with a specific algorithm of diagnostic measures to identify the systematic pathological process is essential for the early start of adequate therapy and, as a result, a more favorable prognosis for the patient. Late diagnosis of SV often leads to disability of patients and death. The range of differential diagnostic measures is quite wide, due to the fact that vasculitis can occur as a primary disease or be secondary to various conditions that mimic its manifestations. The diagnosis of SV is based on a compatible picture of clinical manifestations, confirmed by specific laboratory and diagnostic, instrumental and histological methods of research. A significant addition is the exclusion of other causes of the disease and therefore a more accurate approach to the management of the therapy. The article presents data from modern literature on the etiology, pathogenesis, classification, clinical manifestations, diagnosis and treatment of SV with skin syndrome. Conclusions. The lack of a generally accepted algorithm for early diagnostic measures for the diagnosis of SV with skin syndrome necessitates the development of a diagnostic standard for practicing dermatologists and general practitioners who are on the first diagnostic line of this pathology. The criteria for diagnosis outlined in this article will allow timely identification of systemic vasculitis, clarification of its nosological form and activity of the process and determination of approaches to etiopathogenetic therapy.