Толщина подкожно-жировой клетчатки плода как предиктор макросомии

Цель: оценить толщину подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) плода по данным ультразвукового исследования. Провести анализ взаимосвязи толщины ПЖК, измеренной антенатально в различных локализациях и наличия макросомии плода.Материал и методы. Фетометрия проводилась 55 беременным: основная группа - беременные с сахарным диабетом различного типа - 54 (64%) и группа контроля - беременные без сахарного диабета 19 (56%). Помимо стандартных биометрических показателей у всех плодов была измерена толщина ПЖК в трех локализациях: в области средней трети плеча, бедра и передней брюшной стенки. В основной группе 11 детей родились с макросомией, в группе контроля - 5.Результаты. В основной группе вес новорожденных был достоверно выше по сравнению с контрольной группой: 5928 (545) г и 5458 (610) г соответственно, р=0,0056.В контрольной группе наибольшей диагностической ценностью для прогнозирования рождения крупного плода оказалось измерение толщины ПЖК в области бедра, а в основной группе - соответственно в области плеча. Толщина ПЖК в области средней трети бедра 5 мм и более, в области средней трети плеча - 2,5 мм и более являются предикторами рождения крупного плода.Заключение. Определение предполагаемой массы плода по данным фетометрии чрезвычайно важно в акушерской практике, так как данное заключение может повлиять на сроки и способ родоразрешения. Основные формулы не всегда точны, особенно в случаях макросомии плода. Толщина ПЖК является дополнительным маркером макросомии и может быть использована даже в случаях затрудненной визуализации.

Fetal Subcutaneous Fat Thickness as a Predictor of Macrosomia

Objective: to estimate fetal subcutaneous fat (SCF) thickness, by using ultrasound findings. To analyze the relationship between the antenatal SCF thickness measurements at different sites and the presence of fetal macrosomia.Material and methods. Fetometry was done in 53 pregnant women: a study group included 34 (64%) pregnant women with different types of diabetes mellitus and a control group consisted of 19 (36%) pregnant women without this condition. In addition to standard biometric parameters, SCF thickness was measured at three sites (mid-third of the shoulder, thigh, and anterior abdominal wall) in all fetuses. Eleven and three babies were born with macrosomia in the study and control groups, respectively.Results. The weight of newborns in the study group was significantly higher than that in the control group (3,928±543 and 3,458±610 g, respectively; p=0.0056).The greatest diagnostic value in predicting a large fetus at birth was shown by SCF thickness measurements in the thigh area in the control group and in the shoulder area in the study group. The SCF thickness was 3 mm and more in the mid-third of the thigh and 2.5 mm and more in the mid-third of the shoulder, which are predictors of a large fetus.Conclusions. Fetometric measurements of the estimated fetal weight are extremely important in obstetric practice, as this conclusion may affect delivery timing and mode. The basic formulas are not always accurate, especially in cases of fetal macrosomia. The SCF thickness is an additional marker for macrosomia and can be used even in cases of difficult visualization.