ОБРАТНЫЙ МЕРИДИОНАЛЬНЫЙ ЦИКЛОДИАЛИЗ AB INTERNO С ВВЕДЕНИЕМ В СУПРАЦИЛИАРНОЕ ПРОСТРАНСТВО МЕТАЛЛИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА ПРИ ГЛАУКОМЕ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Цель - оценить безопасность и эффективность обратного меридионального циклодиализа (ОМЦ) ab interno с введением в супрацилиарное пространство металлического имплантата в снижении уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глаукомой различной этиологии. Материал и методы. ОМЦ ab interno проведен у 51 пациента, из них в 30 случаях имплантирован металлический имплантат в циклодиализную щель (основная группа). Результаты оценены спустя 12 мес и сравнены с результатами ОМЦ без имплантата у 21 пациента (контрольная группа). ОМЦ проводили с помощью специального шпателя на 4-5 часах на глубину 5-6 мм, ширина щели 11-12° окружности радужно-роговичного угла. Критериями оценки являлись динамика уровня ВГД, потребность в дополнительной гипотензивной терапии и повторном хирургическом вмешательстве, наличие осложнений. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики. Результаты. Средние исходные значения ВГД в основной и контрольной группах составляли 28,8±4,7 и 30,2±7,2 мм рт.ст., спустя 12 мес они снизились на 28,7±12,0 и 29,1±17,1% соответственно. Среднее число гипотензивных препаратов в основной и контрольной группах было 2,7±0,8 и 2,6±0,9 и сократилось до 1,1±0,9 и 0,8±0,9 соответственно. В контрольной группе всеобщий успех достигнут в 66,7% (полный успех - 28,6%, признанный - 38,1%) случаев, а в основной группе - в 93,3% (полный успех - 33,3%, признанный - 60,0%) (р=0,03). В отношении снижения уровня ВГД, сокращения гипотензивных препаратов и наличия интра- и послеоперационных осложнений статистически достоверного различия между группами не установлено. Однако повторное оперативное вмешательство требовалось в контрольной группе в 5 раз чаще, чем в основной (33,3 против 6,7%, р=3Е-05). Заключение. Внедрение металлического имплантата при ОМЦ ab interno с целью поддержания циклодиализной щели в открытом состоянии безопасно, эффективно и существенно снижает необходимость повторных хирургических вмешательств.

Reverse meridional cyclodialysis ab interno with implantation of a metallic implant in patients with glaucoma of different etiology

Purpose - to evaluate the safety and effectiveness of reverse meridional cyclodialysis (RMC) ab interno with implantation of a metallic implant into the supraciliary space for decreasing intraocular pressure in glaucoma patients. Material and methods. RMC was performed ab interno in 51 patients, among which 30 patients had a metallic implant inserted into the supraciliary space (implant group). Twenty-one patients who underwent RMC ab interno without implant comprised the control group. The outcomes were evaluated after 12 months. RMC was performed through a clear corneal incision using a special spatula at 4-5 o’clock reaching 5-6 mm deep, width of the cleft was 11-12o of the iridocorneal angle. The evaluation criteria included adverse events, postoperative IOP changes, need for hypotensive medications and repeat surgery. The results were analyzed using variational statistics. Results. Baseline mean IOP was 28.8±4.7 mmHg and 30.2±7.2 mmHg in implant and control groups, respectively, and at 12 months it decreased by 28.7±12.0% and 29.1±17.1%. Baseline mean medication usage was 2.7±0.8 and 2.6±0.9 in respective groups, at 12 months it decreased to 1.1±0.9 and 0.8±0.9. In the implant group, overall success was achieved in 93.3% of cases (complete success - 33.3%, partial success - 60.0%), while in the control group it was 66.7% (complete success - 28.6%, partial success - 38.1%) (p=0.03). In terms of IOP decrease, medication usage and adverse events the difference between the groups was statistically insignificant. Repeat surgery was required 5 times more frequently in the control group (33.3% vs 6.7%, p=3E- 05). Conclusion. Implantation of a metallic implant into the supraciliary space to keep the cyclodialysis cleft open is safe and effective and substantially decreases the need for repeat surgery. © 2019. Media Sfera. All rights reserved.