Возможности применения генной терапии у больных с нереконструктабельной критической ишемией нижних конечностей при проксимальных реокклюзиях

Цель исследования: проследить результаты комплексного лечения неоперабельных больных с реокклюзиями аорто -бедренной зоны при декомпенсированной ишемии нижних конечностей с использованием препарата на основе плазмиды с геном VEGF165 в сроки до трех лет. материал и методы. Проводилось лечение и наблюдение за 3 больными с хронической ишемией нижних конечностей III и IV степени по А.В. Покровскому-Фонтейну с синдромом Лериша. Все пациенты мужчины, средний возраст 58 лет. В анамнезе все больные перенесли реконструктивные операции в аорто-бедренной зоне. В сроки от одного до трех лет после первичного вмешательства произошла реокклюзия аорто-бедренной зоны. По данным контрастной ангиографии пациенты отнесены к группе «нереконструктабельных» больных в связи с тотальной окклюзией артериального русла нижней конечности. Все больные получили генную терапию в комплексе со стандартным консервативным лечением. Конечные точки исследования: выживаемость больных, сохранность конечности. результаты: в течение трех лет наблюдения выжили 2 пациента, один погиб по несвязанным с синдромом Лериша причинам, сохранность конечностей - 100 %.

Opportunities of using gene therapy in patient with non-reconstructable critical limb ischemia in proximal reocclusion

The aim of the study: to evaluate the effect of complex treatment on "no-option” patients with aortoiliac reocclusion using a plasmid-based with VEGF165 gene therapy in the 3-year follow-up study. Material and methods. In total, 3 patients with Leriche's syndrome in stage III, IV of chronic lower limb ischemia (according to the classification of Fontaine-Pokrovsky) were treated and observed in the 3-year follow-up study. All patients were men, the average age was 58 years. All patients underwent surgical reconstruction of the aortoiliac segment. In the period from 1 to 3 years after the initial intervention, there was a reocclusion of the aortoiliac segment. Based on the results of angiography, these patients were classified as non-reconstructable due to total occlusion of lower extremity arteries. All patients received standard conservative treatment in combination with gene therapy. Endpoints of the study: the survival rate, the limb salvage rate. Results: During 3-year follow-up two patients are alive, one dead due to unrelated with Leriche's syndrome reasons, the limb salvage rate was 100 %.