Коррекция нарушения биоценоза влагалища у женщин с несостоятельностью тазового дна

Актуальность. Пролапс органов малого таза (ПТО) представляет собой огромную проблему в области здравоохранения, затрагивающую миллионы женщин во всем мире. Несмотря на то что в современном мире образ жизни и статус женщины за последние три тысячелетия сильно изменились, проблема пролапса гениталий продолжает оставаться актуальной и не имеет тенденции к снижению. Несостоятельность тазового дна (НТД) можно рассматривать продромом ПТО. Проявление НТД часто пропускается врачами амбулаторного звена из-за неспецифических жалоб и недостаточного знания анатомии промежности и подлежащих структур. В этой связи следует дополнительно отметить, что в норме даже у многорожавшей женщины половая щель зиять не должна. Зияние половой щели, возникающее за счет дефекта мышечно-фасциальных структур тазового дна, увеличивает риск развития изменения нормальной микробиоты влагалища. Нарушение биоценоза влагалища является фактором риска травмы промежности в родах, а соответственно, и развития в последующем НТД. При этом сомкнутая половая щель является одним из барьеров для патогенов как заведомо извне, так и из кишечника. Женщины с НТД лишены данного барьера, а нарушение биоценоза приводит к изменению pH и эластических свойств тканей. Заключение. Подводя итоги, следует отметить, что НТД, являясь продромом ПТО, ведет к зиянию половой щели, тем самым провоцируя нарушение биоценоза влагалища. В свою очередь биоценоз влагалища приводит к изменениям структур тазового дна, ускоряя НТД и ухудшая его прогноз. Улучшая биоценоз оральным пробиотиком, таким как Вагилак® капсулы, мы эффективно боремся с бактериальным вагинозом, что в свою очередь позволит безопасно проводить коррекцию НТД. Понятно, что анатомические нарушения тазового дна, вызванные травмой, могут быть поправимы только хирургическим вмешательством. Проведение леваторопластики в первые 6-8 лет после травматичных родов позволяет создать предпосылки для надежного восстановления вагинального биотопа. Но хирургическое вмешательство, проведенное на тканях с бактериальным вагинозом, чревато интра- и постоперационными осложнениями. Выйти из этого тупика можно благодаря применению пробиотиков на этапе подготовки пациентки к оперативному вмешательству.

Correction of darangement of the vaginal biocenosis in women with pelvic floor failure

Background. Pelvic organ prolapse is one of the widely spread nosologies in gynecological practice, which has no tendency to level. Any pelvic organs prolapses begin with the failure of the pelvic floor, the causes and diagnosis of which are given unreasonably little attention, including such a risk factor as the vaginal biocenosis. Conclusion. The pelvic floor disorders leads to a gaping genital slit. This provokes to disruption of vaginal biocenosis. Vaginal biocenosis leads to changes in the pelvic floor tissue. This develop the pelvic floor disorders. Improving the biocenosis with oral probiotics, as Vagilak capsules, we battle with bacterial vaginosis. This will allow us to safely correct the genital prolapse.