Surgical treatment of acute calculous cholecystitis followed by one-day discharge of patients [Khirurgicheskoe lechenie ostrogo kal'kuleznogo kholetsistita s dosutochnoĭ vypiskoĭ bol'nykh]

AIM: To develop rational tactics of surgical treatment of patients with acute calculous cholecystitis with their subsequent discharge within 1 day since admission. MATERIAL AND METHODS: There were 283 patients with acute cholecystitis and 58 patients with chronic cholecystitis. All patients underwent laparoscopic cholecystectomy. Patients with acute cholecystitis were divided into 2 groups: main group - 136 patients were discharged within 1 day since admission, control group - 147 patients who were discharged later. Age, gender, duration of attack and ASA score were similar in both groups. RESULTS: Incidence of intraoperative complications was significantly higher in the control group compared with the main group (6.1% vs. 0.7%). There were no postoperative complications in the main group; postoperative morbidity in the control group was 6.1%. Criteria preventing discharge within 1 day since admission were developed. Uneventful early postoperative period after laparoscopic cholecystectomy allows us to discharge 48% of patients with uncomplicated acute calculous cholecystitis within 1 day since hospitalization. The developed algorithm of treatment is followed by reduced hospital-stay by 4 days. CONCLUSION: The developed algorithm of treatment of patients with acute calculous cholecystitis can reduce hospital-stay up to 1 day. Favorable early postoperative period and follow-up of patients after discharge are essential for safe treatment.Цель исследования - разработка рациональной тактики хирургического лечения больных острым калькулезным холециститом с выпиской оперированных в течение 1-х суток от момента госпитализации. Материал и методы. В исследование включены 283 больных острым холециститом и 58 больных хроническим холециститом. Всем выполняли лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ). Из больных острым холециститом сформированы две группы: основная - 136 пациентов, выписанных в течение 1-х суток от момента госпитализации, группа сравнения - 147 больных, выписанных позже 1-х суток от момента поступления. По возрасту, полу, продолжительности приступа и классу риска анестезии (ASA) группы были сопоставимы. Результаты. Частота интраоперационных осложнений была статистически значимо выше в группе сравнения (6,1% против 0,7% в основной группе). Послеоперационных осложнений в основной группе не было, в группе сравнения их частота составила 6,1%. Разработаны критерии, не позволяющие выписать больных в 1-е сутки после госпитализации. Гладкое течение раннего послеоперационного периода, после выполнения ЛХЭ, позволяет выписать 48% больных неосложненной формой острого калькулезного холецистита в 1-е сутки от момента госпитализации. Разработанный алгоритм лечения больных приводит к уменьшению сроков стационарного лечения на 4 койко-дня. Заключение. Использование разработанного алгоритма лечения больных острым калькулезным холециститом позволяет сократить сроки стационарного лечения до 1 сут. Залогом безопасного лечения являются гладкое течение раннего послеоперационного периода и патронаж больных после ранней выписки.