Особенности перехода новорожденных детей с патологией с зондового питания на грудное вскармливание

Введение. Успешное грудное вскармливание возможно при наличии у ребенка зрелого сосательного рефлекса и координации сосания, глотания и дыхания. Нарушение этих согласованных функций может привести к высокому риску апноэ, брадикардии, аспирации.Цель. Разработать методику перехода с зондового питания на вскармливание из бутылочки и грудное вскармливание у новорожденных детей.Материалы и методы. В исследование были включены 30 новорожденных различных гестационного возраста (28-40 нед.) и массой тела, которые с рождения находились в тяжелом состоянии и нуждались в кормлении через орогастральный зонд. Для оценки активности сосания использовали также шкалу Oral Feeding Scale, предложенную для недоношенных детей.Результаты. Установлено, что переход с зондового кормления на кормление из бутылочки с соской и время, необходимое для успешного перехода на грудное вскармливание, были дольше всего у 5 детей гестационного возраста (ГВ) 28-30 нед., с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и инфекционными заболеваниями, именно у этих детей в первые 5 мин. сосания количество усвоенного питания было меньше 30% от назначенного объема, а скорость, с которой ребенок его высасывал, меньше <1,5 мл/мин. Второй уровень зрелости (PRO < 30% и RT ≥ 1,5 мл/мин) выявлен у 3 детей ГВ 31-32 нед. с аналогичной сочетанной патологией. Третий уровень зрелости (PRO ≥ 30% и RT < 1,5 мл/мин) установлен у 3 детей с сочетанной перинатальной патологией при ГВ 33-34 нед. Самый зрелый уровень сосания с быстрым переходом на грудное вскармливание отмечался у доношенных новорожденных и поздних недоношенных с 35 нед. ГВ при PRO ≥ 30% и RT ≥ 1,5 мл/мин.Заключение. Изучение скорости сосания и доли питания, высосанного за 5 мин. (от назначенного объема), общего объема усвоенного питания и количество дней от начала до полного самостоятельного кормления являются эффективными критериями методики перевода больных новорожденных детей с зондового кормления на грудное вскармливание, в том числе имеющих неврологические нарушения, которая позволила перевести 83% больных детей на грудное вскармливание.

Features of the transition of newborn children with pathology from tube feeding to breastfeeding

Introduction. Successful breastfeeding is possible if the child has a mature sucking reflex and coordination of sucking, swallowing and breathing. Violation of these coordinated functions can lead to a high risk of apnea, bradycardia, and aspiration. Aim. To determine the factors influencing the transition from probe feeding to bottle feeding and breastfeeding in newborns. The study included 30 newborns of different gestational age and body weight.Material and methods. To assess the activity of sucking, the Oral Feeding Scale was also used, proposed for premature infants, and reflecting the functional features of sucking, swallowing and breathing of sick newborns.Results and discussion. The transition from tube feeding to bottle feeding with a nipple and the time required for successful transition to breastfeeding was longest in 5 children of gestational age (GA) 28-30 weeks, with perinatal hypoxic-ischemic CNS damage and infectious diseases, The second maturity level (PRO < 30% and RT ≥ 1.5 ml/min) was detected in 3 children aged 31-32 weeks with a similar combined pathology. The third maturity level (PRO ≥30% and RT <1.5 ml/min) was established in 3 children with combined perinatal pathology at GW 33-34 weeks. The most mature level of sucking is in full-term newborns and late preterm infants from 35 weeks of GA with PRO ≥ 30% and RT ≥ 1.5 ml/min.Conclusion. The study of the rate of sucking and the proportion of nutrition sucked in 5 minutes, the total amount of absorbed nutrition and the number of days from the beginning to complete self-feeding are effective criteria for the transfer of sick newborns from probe feeding to breastfeeding, including those with neurological disorders, which allowed 83% of sick children to be transferred for breastfeeding.