Эндоскопическая диагностика и лечение первично-множественных неинвазивных злокачественных новообразований желудка: клиническое наблюдение

В настоящем клиническом наблюдении описывается редкий случай сочетания раннего рака и спорадической нейроэндокринной опухоли желудка. Пациентка 1967 года рождения самостоятельно обратилась в МНИОИ им. П. А. Герцена с целью уточняющей диагностики и разработки плана лечения по поводу аденомы желудка, выявленной при скрининговом эндоскопическом исследовании по месту жительства. При эзофагогастродуоденоскопии в МНИОИ им. П. А. Герцена у больной были выявлены два новообразования: нейроэндокринная опухоль в средней трети тела желудка и ранний рак в антральном его отделе. При осмотре выявленных неоплазий в режиме NBI Near Focus были выявлены признаки злокачественности: расширенные патологически извитые капилляры и характерные изменения ямочного рисунка. На мультидисциплинарном консилиуме разработан план лечебно-диагностических эндоскопических оперативных вмешательств, включивший две последовательные резекции слизистой оболочки желудка с диссекцией в подслизистом слое (ESD). Пациентке было успешно проведено эндоскопическое лечение, которое, согласно результатам патоморфологического исследования, было признано радикальным.

This clinical case describes a rare combination of early stage cancer and sporadic neuroendocrine tumor in stomach. The patient 57 years old admitted to P. A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute for diagnostics and treatment for the gastric adenoma. Upper GI endoscopy performed in P. A. Hertsen Institute, detected two tumors: a sporadic neuroendocrine tumor in the middle part of the body stomach and early cancer in the antrum. With NBI (Narrow-Band Imaging), signs of malignancy were found in both tumors. А plan for therapeutic and diagnostic endoscopic surgical interventions was implemented: two sequential endoscopic submucosal dissection (ESD). This treatment confirmed as radical, according to the results of the pathological examination.