Лабораторная диагностика нейросифилиса: пути оптимизации. Часть II. Современные подходы и биомаркеры

В Российской Федерации в последние десятилетия, по официальным статистическим данным, на фоне снижения общей заболеваемости сифилисом отмечено увеличение удельного веса нейросифилиса (НС) - тяжелой формы инфекции, лабораторная диагностика которой представляет затруднения. Проанализированы данные литературы, касающиеся использования современных подходов и новых биомаркеров, предлагаемых для применения в ликвородиагностике НС. В современной ликвородиагностике НС большие надежды возлагаются на применение показателей (индексов), определяющих наличие интратекального синтеза антител к T. pallidum, а также на разработку и внедрение в практику иммуночипов, определяющих антитела к наиболее иммуногенным рекомбинантным белкам T. pallidum. В сложных для диагностики случаях может быть использована прямая детекция T. pallidum методом метагеномного секвенирования нового поколения. Совокупность применяемых показателей может быть оценена путем применения многомерного дискриминантного анализа. Потенциальными маркерами оценки активности иммунопатологического процесса при НС могут явиться неспецифические молекулярные индикаторы изменений ЦНС, в том числе белки, цитокины, хемокины, нейрофиламенты, а также метаболомные профили цереброспинальной жидкости.

Official statistics show an increase in the proportion of neurosyphilis (NS), which is a severe form of infection that is difficult to diagnose in a laboratory, against the background of decrease in the overall incidence of syphilis for recent decades in the Russian Federation. Literature data on using current approaches and new biomarkers, suggested for application in liquor diagnosis of NS, have been analyzed. In modern liquor diagnosis of NS, high hopes are placed on the application of indicators (indices) that identify the presence of antibodies' intrathecal synthesis to T. pallidum, as well as on the development and implementation of immunochips in practice that determine antibodies to the most immunogenic recombinant proteins of T. pallidum. A direct detection of T. pallidum by metagenomic next-generation sequencing can be used in cases that are difficult for diagnosis. Complex of applied indicators can be assessed by using multidimensional discriminant analysis. Nonspecific molecular indicators of changes in CNS, including proteins, cytokines, chemokines, neurofilaments, as well as metabolomic profiles of CSF can be potential markers for assessing immunopathological process activity in NS.