История изучения дисплазии соединительной ткани и ее роли в развитии послеоперационных грыж

Введение. Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки (ПГ) представляют наиболее актуальную проблему в герниологии на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик, доля рецидивов по-прежнему высока и составляет от 6,5 до 31 %. Многие исследователи предполагают, что одной из причин столь высокого процента рецидива являются нарушения в строении соединительной ткани и все больше внимания уделяют дисплазии соединительной ткани (ДСТ).Цель исследования. Актуализировать информацию о роли дисплазии соединительной ткани в формировании грыж передней брюшной стенки.Материалы и методы. Был проведен обзор всех доступных статей, опубликованых на PubMed, Cochrane и Elibrary на русском и английском языках, содержащих ключевые слова: «коллагенопатии», «дисплазия», «грыжа», «НДСТ», а также проанализированы работы, выявляющие связь между индивидуальными особенностями соединительной ткани и развитием грыж передней брюшной стенки. Всего проанализировано 125 литературных источников, в список литературы включено 35 наиболее актуальных и цитируемых.Результаты. В настоящее время накоплен значительный объем информации о роли измененного соотношения коллагена I/III типа в коже и фасциях передней брюшной стенки в развитии (рецидиве) ПГ. Анализ существующих методов фенотипической оценки НДСТ показал преимущество методики Н.Г. Лузгиной и В.А. Шкурупия для больных ПГ.Выводы. Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния НДСТ как на генез ПГ, так и на результаты хирургического лечения, с применением различных современных методик.

Introduction. Postoperative hernias of the anterior abdominal wall present the most urgent problem in herniology today. Despite the use of modern techniques, the proportion of relapses is still high, ranging from 6,5 to 31 %. Many researchers suggest that one of the reasons for such a high recurrence rate is disorders in the structure of connective tissue and more and more attention is being paid to connective tissue dysplasia.The purpose of the study. To update information on the role of connective tissue dysplasia in the formation of hernias of the anterior abdominal wall.Materials and methods. A review of all available articles published on PubMed, Cochrane and Elibrary in Russian and English, containing the keywords: "collagenopathy", "dysplasia", "hernia", was conducted, as well as analyzed works that have a logical connection between the individual characteristics of connective tissue and the development of hernias of the anterior abdominal wall. A total of 125 literary sources were analyzed, 35 of the most relevant and cited are included in the list of references.Results. Currently, a significant amount of information has been accumulated on the role of an altered type I/III collagen ratio in the skin and fascia of the anterior abdominal wall in the development (recurrence) of hernias. The analysis of existing methods of phenotypic assessment of nonspecific connective tissue dysplasia has shown the advantage of the technique of N.G. Luzgina and V.A. Shkurupiya for patients with postoperative hernias.Conclusions. Further studies are needed to assess the effect of nonspecific connective tissue dysplasia on both the genesis of postoperative hernias and the results of surgical treatment using various modern techniques.