Транстиретин - перспективный прогностический маркер неразвивающейся беременности при гипотиреозе

Неразвивающаяся беременность - одна из важнейших проблем в практической деятельности врача-акушера-гинеколога. Транстиретин является трансплацентарным транспортным белком Т3, Т4 и экспрессируется в клетках цито- и синцитиотрофобласта, может являться перспективным прогностическим маркером неразвивающейся беременности.Цель. Оценить прогностические возможности серологического маркера - транстиретина у пациенток с неразвивающейся беременностью.Материалы и методы. Выполнено проспективное когортное исследование, в которое вошли 155 женщин в возрасте 18-45 лет, из них 155 с неразвивающейся беременностью и 47 - с прогрессирующей в сроке гестации 6-12 недель. Все участницы были разделены на 3 классификационные группы согласно сроку беременности. Для обследования пациенток были использованы клинико-статистический (анкетирование обследуемых женщин, анализ медицинских карт), лабораторный (клинический анализ крови, биохимический анализ крови в том числе оценивались тиреотропный и тиреиодные гормоны), инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование органов малого таза). Концентрацию транстиретина у пациенток исследуемых групп определяли протеомным анализом сыворотки крови при помощи жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии (LC-MS).Результаты. Гипотиреоз диагностировался в 19,3 % всех случаев неразвивающихся беременностей. По результатам протеомного анализа была выявлена наиболее низкая концентрация транстиретина при неразвивающейся беременности в сроке 11-12 недель (р < 0,001).Заключение. Существенно сниженный уровень транстиретина на ранних сроках беременности является возможным предиктором угрозы прерывания беременности.

Non-developing pregnancy is one of the most important problems in the practice of an obstetrician-gynecologist. Transthyretin is a transplacental transport protein of T3, T4 and is expressed in cyto- and syncytiotrophoblast cells. Transthyretin may be a promising prognostic marker for non-developing pregnancy.Aim. The purpose of this study is to evaluate the prognostic capabilities of the serological marker - transthyretin in patients with missed abortion.Materials and Methods. A prospective cohort study was performed, which included 155 women aged 18-45 years, 155 of them with an undeveloped pregnancy and 47 with a progressive gestation period of 6-12 weeks. All participants were divided into 3 classification groups according to the gestation period. For the examination of the patients, clinical and statistical (questioning of the examined women, analysis of medical records), laboratory (clinical blood analysis, biochemical blood analysis, including thyroid-stimulating and thyroid-stimulating hormones), instrumental research methods (ultrasound examination of the pelvic organs) were used. The concentration of transthyretin in the patients of the studied groups was determined by proteomic analysis of blood serum using liquid chromatography and tandem mass spectrometry (LC-MS)..Results. Hypothyroidism was diagnosed in 19.3 % of all cases of missed abortion. According to the results of proteomic analysis, the lowest concentration of transthyretin was revealed in missed abortion at 11-12 weeks (p < 0.001).Conclusion. A significantly reduced level of transthyretin in early pregnancy is a possible predictor of the threat of miscarriage.