Расчетный индекс нейтрофильных гранулоцитов в дифференциальной диагностике степени тяжести бактериальных инфекционно-воспалительных заболеваний

В настоящее время для оптимизации традиционных методов лечения назрела острая необходимость поиска новых методов ранней иммунодиагностики степени тяжести течения бактериальных инфекционно-воспалительных заболеваний (ИВЗ). Цель исследования - оценить диагностическую эффективность разработанного метода дифференциальной диагностики степени тяжести гнойно-воспалительных заболеваний бактериальной этиологии. Материал и методы. Проведено клинико-иммунологическое исследование 170 детей с гнойно-воспалительными заболеваниями различной степени тяжести и 73 условно здоровых детей. Оно включало определение в периферической крови количества субпопуляций нейтрофильных гранулоцитов (НГ), экспрессирующих поверхностные мембранные рецепторы CD64, CD16, CD32, CD11b, с оценкой содержания субпопуляций CD64^-CD16⁺CD32⁺CD11b⁺ НГ, CD64⁺CD16⁺CD32⁺CD11b⁺ НГ методом последовательного гейтирования с помощью проточного цитометра Cytomics FC-500 и индекса дифференциальной диагностики - расчетного индекса нейтрофильных гранулоцитов (РИНГ). Результаты. Для дифференциальной диагностики степени тяжести бактериальных ИВЗ предложен РИНГ, который определяется по соотношению содержания двух функционально значимых субпопуляций НГ, ответственных за реализацию эффекторных функций НГ (фагоцитоз, образование активных форм кислорода, антителозависимую клеточную цитотоксичность, запуск образования нейтрофильных экстрацеллюлярных сетей): РИНГ = К1: К2, где К1 - CD64^-CD16⁺CD32⁺CD11b⁺ НГ%, К2 - CD64⁺CD16⁺CD32⁺CD11b⁺ НГ%. При РИНГ, равном 0,1-18,9, определяют бактериальные ИВЗ, причем при РИНГ в интервале от 0,1 до 2,9 диагностируют тяжелое течение бактериальной инфекции, при РИНГ в интервале от 3,0 до 5,8 - среднетяжелое течение, а при РИНГ в интервале от 5,9 до 18,9 - легкое течение. Заключение. Предложенный нами подход к использованию лабораторных показателей, оценивающих динамику соотношения диагностически значимых субпопуляций НГ с расчетом РИНГ, позволил расширить возможности ранней дифференциальной диагностики степени тяжести бактериальных ИВЗ, что оптимизирует диагностический процесс и будет способствовать своевременному и адекватному назначению этиопатогенетического лечебного комплекса при различных бактериальных ИВЗ с достижением более быстрой позитивной клинической эффективности.

Currently, in order to optimize traditional treatment methods, there is an urgent need to search for new methods of early immunodiagnostics of the severity of bacterial infectious and inflammatory diseases (IID). Aim studies - to evaluate the diagnostic effectiveness of the developed method of differential diagnosis of the severity of purulent inflammatory diseases of bacterial etiology. Material and methods. A clinical and immunological study of 170 children with purulent inflammatory diseases of varying severity and 73 healthy children was conducted. The examination included determination in peripheral blood the number of subsets of neutrophil granulocytes (NG) expressing surface membrane receptors CD64, CD16, CD32, CD11b, with a content rating of subsets of CD64- CD16+CD32+CD11b+NG, CD64+CD16+CD32+CD11b+NG by sequential gating using a Cytomics FC-500 flow cytometer and calculating the index of differential diagnosis - the calculated index of neutrophilic granulocytes (CING). Results. For the differential diagnosis of the severity of bacterial IID, a CING is proposed, which is calculated by the ratio of the content of two functionally significant subsets of NG responsible for the implementation of the effector functions of NG (phagocytosis, formation of reactive oxygen species, antibody-dependent cellular cytotoxicity, triggering the formation of neutrophil extracellular traps): CING = K1 : K2, where K1 is CD64- CD16+CD32+CD11b+ NG% and K2 is CD64+CD16+CD32+CD11b+ NG%. With a CING equal to 0,1-18,9 bacterial IID is determined, and with a CING value in the range of 0,1-2,9, a severe course of bacterial infections is diagnosed, with a CING in the range of 3,0-5,8 - moderate, and with a CING in the range of 5,9-18,9 - a mild course of bacterial IID. Conclusion. Our approach to the use of laboratory indicators evaluating the dynamics of the ratio of diagnostically significant subsets of NG allowed us to expand the possibilities of early differential diagnosis according to the severity of bacterial IID, which optimizes the diagnostic process and, in turn, will contribute to the timely and adequate appointment of an etiopathogenetic treatment complex for various bacterial IID with faster positive clinical efficacy.