Стентирование при обструктивной патологии дуги и перешейка аорты у детей и подростков

Цель исследования на основе анализа результатов стентирования дуги и перешейка аорты показать эффективность и безопасность этого метода у детей и подростков с коарктацией (КоАо) и рекоарктацией (реКоАо) аорты. Материал и методы. У 50 пациентов (35 с КоАо и 15 с реКоАо) в возрасте от 24 дней до 17 лет (в среднем 8,5 ±4,8 мес) выполнено стентирование. Масса тела пациентов от 3,4 до 85 кг (27,0 ± 14,8 кг). Стентирование у детей с массой тела до 15 кг проведено в 8 (16%) случаях. У 32 (64%) пациентов выполнялось стентирование зоны перешейка аорты, у 16 (32%) перешейка и дуги аорты, у 2 (4%) стентирование готической дуги аорты. Результаты. У всех пациентов результаты стентирования расценены как хорошие (100%), диаметр сужения увеличился с 4,7 ±2,1 до 11,5 ± 2,9 мм (р < 0,001), а градиент систолического давления не превышал 20 мм рт. ст. В госпитальном периоде умер один ребенок в возрасте 2 лет после операции Норвуда от нарушений ритма сердца. Еще в одном случае выявлено смещение стента, что потребовало повторного стентирования. Отдаленные результаты изучены у 42 (84%) пациентов. У 39 из них сохранялся хороший гемодинамический эффект, в 3 (7,1%) случаях в связи с соматическим ростом ребенка потребовалась баллонная дилатация. Заключение. Стентирование аорты является доступным и эффективным методом лечения патологии дуги и перешейка аорты у детей с КоАо и реКоАо всех возрастных групп и позволяет добиться хороших гемодинамических результатов у всех пациентов, избежав ассоциированных с вмешательством осложнений. Данный вид коррекции у детей старших возрастных групп и подростков является альтернативой хирургической коррекции, а у детей младшего возраста операцией выбора.

Objective. Based on the analysis of the results of stenting of the arch and isthmus of the aorta, to show the effectiveness and safety of this method in children and adolescents with coarctation (CoAo) and recoarctation (reCoAo) of the aorta. Material and methods. Stenting was performed in 50 patients (35 with CoAo and 15 with reCoAo) aged from 24 days to 17 years (8.5 ±4.8 months). The weight of patients ranges from 3.4 to 85 kg (27.0 ± 14.8 kg). Stenting in children weighing up to 15 kg was performed in 8 (16%). In 32 (64%) patients, stenting of the aortic isthmus zone was performed, in 16 (32%) the isthmus and the aortic arch, and in 2 (4%) stenting of the gothic aortic arch. Results. In all patients, the results of stenting were regarded as good (100%), the narrowing diameter increased from 4.7 ±2.1 to 11.5± 2.9 mm (p < 0.001), and the systolic pressure gradient did not exceed 20 mm Hg. In the hospital period, a 2-year-old child died after Norwood's surgery from cardiac arrhythmias. In another case, a mixing of the stent was detected, which required repeated stenting. Long-term results were studied in 42 (84%) patients. 39 of the observed patients had a good hemodynamic effect, 3 (7.1%) patients required balloon dilatation due to the somatic growth of the child. Conclusion. Aortic stenting is an affordable and effective method of treating aortic arch and isthmus pathology in children with CoAo and reCoAo of all age groups and allows achieving good hemodynamic results in all patients, avoiding complications associated with the intervention. This type of correction in older children and adolescents is an alternative to surgical correction, and in younger children it is an operation of choice.