Морфологические предикторы рецидивирующих внутриматочных синехий в репродуктивном возрасте

Внутриматочные синехии (ВМС) характеризуются фиброзом эндометрия и могут приводить к нарушениям менструальной и репродуктивной функций. Несмотря на актуальность проблемы ВМС механизмы развития и рецидивирования заболевания изучены недостаточно. По данным литературы, частота наступления беременности у пациенток с ВМС составляет 22,5-33,3%, частота рецидива после лечения - 21-41,9%. Ряд данных указывает на возможную роль хронического воспаления эндометрия в прогрессировании фиброза при ВМС. Дальнейшее исследование ассоциаций между хроническим эндометритом и рецидивом ВМС может способствовать оптимизации подходов к диагностике, прогнозированию течения и профилактике рецидивов заболевания. Цель - разработать методы морфологического прогнозирования рецидивирующих ВМС. Материал и методы. В исследовании приняли участие 127 пациенток детородного возраста, у которых были диагностированы ВМС (согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, код N85.6). Возраст участниц варьировал от 27 до 43 лет, а средний возраст составил 35,30+3,56 года. В ходе исследования были собраны сведения о предшествующих заболеваниях и состояниях пациенток, измерены антропометрические параметры, выполнена ультразвуковая визуализация органов малого таза, проведено эндоскопическое исследование полости матки с прицельным взятием образцов ткани эндометрия для гистологического анализа. Для статистической обработки данных использовался метод расчета отношения шансов. Результаты. Морфологическими и иммуногистохимическими предикторами (p<0,05) рецидивирования ВМС являются: количество С0138-позитивных клеток >5 в поле зрения [отношение шансов (ОШ) 6,552; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,004-14,294], очаговый фиброз стромы (ОШ 5,294; 95% ДИ 2,415-11,629), отложения коллагена в железах (ОШ 5,600; 95% ДИ 1,52-20,612), фиброз стромы (ОШ 4,515; 95% ДИ 1,40414,502), склероз спиральных артерий (ОШ 3,143; 95% ДИ 1,310-7,539) и количество Сй20-позитивных клеток >0 в поле зрения (ОШ 2,772; 95% ДИ 1,052-7,302). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о ведущей роли хронического воспаления и фиброза эндометрия в патогенезе рецидивирующих синехий.

Intrauterine synechiae (IUS) are characterised by endometrial fibrosis and can Lead to menstrual and reproductive disorders. Despite the urgency of the problem of IUS, the mechanisms of development and recurrence of the disease are poorly understood. According to the literature, the incidence of pregnancy in patients with IUS is 22.5-33.3%, and the recurrence rate after treatment is 21-41.9%. Several data suggest a possible role of chronic endometrial inflammation in the progression of IUS fibrosis. Further investigation of the associations between chronic endometritis and IUS recurrence may contribute to optimising approaches to diagnosis, predicting the course and preventing recurrence of the disease. The aim of the study was to develop methods of morphological prediction of recurrent intrauterine synechiae. Material and methods. The study involved 127 patients of childbearing age who were diagnosed with intrauterine synechiae (according to the International Classification of Diseases, 10^th Revision, code N85.6). The age of the participants ranged from 27 to 43 years, with a mean age of 35.30+3.56. During the study, information about the patients' previous diseases and conditions was collected, anthropometric parameters were measured, ultrasound imaging of the pelvic organs was performed, and endoscopic examination of the uterine cavity with targeted endometrial tissue sampling for histological analysis was conducted. The odds ratio calculation method was used for statistical data processing. Results. Significant (p<0.05) morphological and IHC predictors of recurrence of intrauterine synechiae were: CD138-positive cells >5 count (OR 6.552; 95% CI 3.004 to 14.294), focal stromal fibrosis (OR 5.294; 95% CI 2.415 to 11.629), glandular collagenation (OR 5.600; 95% CI 1.52 to 20.612), stromal fibrosis (OR 4.515; 95% CI 1.404 to 14.502), spiral artery sclerosis (OR 3.143; 95% CI 1.310 to 7.539) and CD20-positive cells >0 count (OR, 2.772; 95% CI 1.052 to 7.302).