Опыт применения метода локального отрицательного давления в комплексном лечении некротизирующих инфекций мягких тканей

Введение. Лечение обширных ран, как последствия некротизирующих инфекций мягких тканей, представляет собой важную проблему из-за роста данной патологии, частого поражения работоспособного населения, высокой вероятности инвалидизации, сложностей реконструкции в условиях дефицита пластического материала.Цель работы: определить эффективность применения системы для лечения ран методом локального отрицательного давления (ЛОД) у пациентов с некротизирующими фасциитом, миозитом конечностей и/или туловища.Материалы и методы. Мы обобщили результаты лечения методом ЛОД у 24 пациентов при некротизирующих инфекциях мягких тканей конечностей и/или туловища. В схему лечения включались повязки ЛОД, вторичные хирургические обработки (ВХО) ран, сопровождающиеся сменой компонентов системы. Конечной точкой было закрытие обширных раневых дефектов.Результаты и обсуждение. Среднее число ВХО после выполнения первичного дебридмента - составило 5,86. Среднее число смен компонентов системы ЛОД - 3,7. До заключительного этапа - наложение вторичных швов либо выполнения аутодермопластики дошло 7 из 24 пациентов. Остальные пациенты выписаны на амбулаторный этап лечения с гранулирующими (суммарно менее 1 % площади тела) дефектами. Ампутаций удалось избежать во всей серии случаев. Сроки госпитализации в среднем составили 24,95 койко-дней (медиана - 22, мода - 21).Заключение. Использование метода ЛОД в лечении больных с некротизирующими инфекциями мягких тканей позволило нам ускорить очищение ран и в более ранние сроки перейти к реконструктивному этапу лечения. В будущем, при получении подтверждений на статистически значимой выборке, возможно предложение метода ЛОД, как метода выбора при лечении таких пациентов.

Introduction. Treatment of extensive wounds as a consequence of necrotizing soft tissue infections is an important problem due to the increasing incidence of this pathology, frequent damage to the working population, the high probability of disability, and the difficulties of reconstruction in conditions of shortage of plastic material.Objectives. We aimed to asess the effectiveness of using a system for treating wounds using the local negative pressure (LNP) method in patients with necrotizing fasciitis, myositis of the extremities and/or trunk.Materials and methods. We summarized the results of treatment with the LNP method in 24 patients with necrotizing infections of the soft tissues of the extremities and/or trunk. The treatment regimen included LNP dressing; secondary surgical treatment (SST) of wounds was accompanied by a change in system components. The end point was closure of large wound defects.Results and discussion. The average number of SSTs after performing primary debridement was 5,86. The average number of changing of the LNP system’s components is 3,7. 7 out of 24 patients reached the final stage, that means the application of secondary sutures or autodermoplasty. The remaining patients were discharged for outpatient treatment with small granulating defects (total wound area less than 1 % of body area). Amputations were avoided in the entire series of cases. The average length of hospitalization was 24,95 days (median - 22, mode -21).Conclusion. The use of the LNP method in the treatment of patients with necrotizing soft tissue infections let us speed up wound cleansing and make plastic earlier. In the future, upon receipt of confirmation on a statistically significant sample, it is possible to propose the LNP method as a method of choice in the treatment of such patients.