Морфологические изменения в яичке при синдроме только клеток Сертоли у мужчин с необструктивной азооспермией

Обоснование. Актуальность морфологического исследования биоптатов яичка у бесплодных мужчин объясняется малым количеством информации и исследований в этой области, что связано ограниченными показаниями к получению прижизненной биопсии при данной нозологии. Наименее изученным остаётся вопрос степени патологических изменений как в самих клетках Сертоли, так и в интерстиции яичка при синдроме «только клеток Сертоли» (СТКС). Цель исследования - оценить морфологические изменения в яичке при СТКС. Материалы и методы. Изучены извитые семенные канальцы при СТКС у 9 мужчин с необструктивной азооспермией с помощью окрашивания срезов гематоксилином и эозином, толуидиновым синим, а также с помощью световой микроскопии. При этом подсчитывали число клеток Сертоли, дистрофические изменения в них, толщину извитого семенного канальца, число тучных клеток в интерстиции яичка. Выполняли также корреляционный анализ связей между переменными. Результаты. Зрелые клетки Сертоли обнаружены в 48,2% извитых семенных канальцев, клетки Сертоли с признаками дистрофии - в 33,6% семенных канальцев, с признаками апоптоза - в 18,2% семенных канальцев. Среднее число клеток Сертоли в одном семенном канальце - 15,4 (min - 8,1; max - 19,2). Диаметр извитых семенных канальцев в среднем составлял 33,8 (min - 23,0; max - 42,1) мкм. Толщина их оболочки при СТКС была в среднем 0,63 (min - 0,58; max - 0,69) мкм. Число тучных клеток в интерстиции яичка в среднем составляло 8,5±0,3 в 1 мм2. Установлена сильная и обратная (r=-0,87) корреляция между толщиной оболочки извитого семенного канальца и числом клеток Сертоли, а также сильная и прямая (r=0,83) корреляция между толщиной оболочки извитого семенного канальца и числом тучных клеток в интерстиции яичка. Заключение. Среди исследованных случаев СТКС встречается достаточно часто у пациентов с необструктивной азооспермией. Увеличение толщины оболочки извитого семенного канальца способствует нарушению архитектоники гематотестикулярного барьера. Данное исследование показало, что тучные клетки оказывают прямое влияние на толщину стенки извитого семенного канальца, что демонстрирует возможный патологический эффект этих клеток на проницаемость гематотестикулярного барьера и нарушение сперматогенеза.

BACKGROUND: The relevance of the morphological examination of testicular biopsies in infertile men is explained by limited information and research in this area, which is associated with limited indications for obtaining a lifetime biopsy in this nosology. The degree of pathological changes both in the Sertoli cells and testicular interstitium in the syndrome of “only Sertoli cells” (SCOS) is least studied. AIM: To evaluate morphological changes in SCOS. MATERIALS AND METHODS: Convoluted seminal tubules with SCOS were studied in nine men with nonobstructive azoospermia by staining sections with hematoxylin and eosin and toluidine blue, and light microscopy was used to study convoluted seminal tubules with SCOS in nine men with nonobstructive azoospermia. Moreover, the number of Sertoli cells, dystrophic changes in them, thickness of the convoluted seminal tubule, and number of mast cells in the testicular interstitium were counted. Correlation analysis of the relationships between variables was also performed. RESULTS: Mature Sertoli cells were found in 48.2% of convoluted seminal tubules, dystrophic Sertoli cells in 33.6%, and apoptotic Sertoli cells in 18.2%. The average number of Sertoli cells in one seminal tubule was 15.4 (min, 8.1; max, 19.2). The diameter of the convoluted seminal tubules averaged 33.8 (min, 23.0; max, 42.1) microns. The thickness of their shell at SCOS was on average 0.63 (min, 0.58; max, 0.69) microns. The number of mast cells in the testicular interstitium averaged 8.5±0.3 in 1 mm2. A strong and inverse (r=-0.87) correlation was established between the thickness of the shell of the convoluted seminal tubule and the number of Sertoli cells, and a strong and direct (r=0.83) correlation was found between the thickness of the shell of the convoluted seminal tubule and the number of mast cells in the interstitium of the testes. CONCLUSION: Among the studied cases, STCS is quite common in patients with nonobstructive azoospermia. The increased thickness of the shell of the convoluted seminal tubule contributes to the impaired architectonics of the hematotesticular barrier. This study revealed that mast cells exert direct effects on the wall thickness of the convoluted seminal tubule, which demonstrates the pathological effect of these cells on the permeability of the hematotesticular barrier and impaired spermatogenesis.