Оценка клинической эффективности трансуретральной биполярной хирургии и лазерных технологий в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - широко распространенное заболевание среди мужчин среднего и пожилого возраста. В современной урологии в оперативном лечении этого заболевания применяется трансуретральная резекция и ее модификации. В течение последних десятилетий наблюдается активная тенденция развития лазерных технологий в урологии. Актуальным остается поиск наиболее совершенных методик трансуретрального удаления аденомы простаты путем сравнения результатов лечения пациентов с применением различных технологий. Цель - оценка клинической эффективности трансуретральной биполярной хирургии и лазерных технологий в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Материалы и методы. Трансуретральная энуклеация предстательной железы с применением различных технологий была выполнена 273 пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в период с 2021 по 2023 г.: 94 - биполярная трансуретральная энуклеация предстательной железы, 87 - тулиевая энуклеация простаты (ThuLEP), 92 - гольмиевая энуклеация простаты (HoLEP). Результаты. Клиническая оценка результатов трансуретральной энуклеации показала отсутствие интраоперационных осложнений. Для ThuLEP отмечена тенденция к меньшей продолжительности операции по сравнению с остальными методиками. В раннем послеоперационном периоде значимое кровотечение отмечено в 6 случаях применения биполярной технологии, в 3 случаях - тулиевого лазера и в 5 случаях - гольмиевого лазера. Проведенное обследование больных через 6 мес. после операции показало выраженную положительную динамику во всех трех группах. Статистически значимых различий клинических показателей через 6 мес. после оперативного вмешательства у пациентов разных групп не отмечено. Заключение. Биполярная энуклеация простаты, ThuLEP и HoLEP сопоставимы по эффективности и количеству осложнений при хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Полученные результаты позволяют сделать вывод о целесообразности активного применения данных методов в широкой клинической практике.

BACKGROUND: Benign prostatic hyperplasia (BPH) is common middle-aged and elderly men. In modern urology, transurethral resection and its modifications are used in surgical treatment of BPH. In the last decades, an active tendency of laser technologies development in urology was noted. The search for the most appropriate techniques of transurethral removal of prostate adenoma by comparing the results of treatment of patients with the use of different technologies remains relevant. AIM: This study aimed to evaluate the clinical effectiveness of transurethral bipolar surgery and laser technologies in the treatment of BPH. MATERIALS AND METHODS: Transurethral enucleation of the prostate using various technologies was performed in 273 patients with BPH between 2021 and 2023: 94 patients underwent bipolar transurethral enucleation of the prostate, 87 underwent thulium enucleation of the prostate (ThuLEP), and 92 underwent holmium enucleation of the prostate (HoLEP). RESULTS: Clinical evaluation showed the absence of intraoperative complications. For ThuLEP, a trend toward shorter operative times compared to other techniques was observed. In the early postoperative period, significant bleeding was noted in six cases of using bipolar technology, three cases of using a thulium laser, and five cases of using a holmium laser. An examination of patients 6 months postsurgery showed pronounced positive dynamics in all three groups. No significant differences were found in clinical parameters 6 months postsurgery in patients of different groups. CONCLUSIONS: Bipolar enucleation of the prostate, ThuLEP, and HoLEP are comparable in effectiveness and the number of complications in the surgical treatment of BPH. Study results indicated that it is advisable to actively use these methods in wide clinical practice.