Судебно-медицинская характеристика внезапной смерти лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы

Обоснование. Внезапная смерть является актуальной проблемой современного здравоохранения, занимая лидирующие позиции по распространению в Российской Федерации. Широкий спектр её причин, скудность данных обусловливают сложность диагностики и трактовки патологических изменений при вскрытии. Цель исследования - дать судебно-медицинскую характеристику случаев внезапной смерти лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани на основе данных судебно-медицинских вскрытий, проведённых на базе Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы. Материалы и методы. Произведено выборочное исследование 48 случаев внезапной смерти лиц молодого возраста в возрасте от 18 до 44 лет на базе Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы за 2011-2016 годы. Подробно изучали протоколы осмотра трупа на месте происшествия, медицинскую документацию; выполняли расширенное описание при наружном и внутреннем исследовании трупа; производили изъятие материала для гистологического и иммуногистохимического исследований. Результаты. Основной причиной внезапной смерти лиц молодого возраста была патология сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев смерти установлен астенический тип конституции со следующими признаками: высокий рост, удлинённая грудная клетка с острым эпигастральным углом, слабовыраженная подкожная жировая клетчатка, вес меньше возрастной нормы, узкие плечи. Выявлены патологические изменения со стороны грудины, позвоночника, конечностей, стоматологического статуса и внутренних органов, которые соответствовали стигмам дисплазии соединительной ткани. Отмечена корреляция между фактом внезапной смерти лица молодого возраста и астенической скелетопатией на фоне воздействия экстремальных факторов (физическая нагрузка, психоэмоциональный стресс и перенесённые инфекционные заболевания). В большинстве случаев внезапной смерти лиц молодого возраста были диагностированы патологические изменения сосудов. Заключение. Требуется разработка современного комплексного научно-методического подхода для оценки патоморфологических изменений при внезапной смерти лиц молодого возраста.

BACKGROUND: Sudden death is an urgent problem of modern public healthcare, with prevalence in the Russian Federation. The wide range of causes and data scarcity led to the complexity of diagnosis and interpretation of pathologic changes at autopsy. This study presents an epidemiologic analysis of the causes of sudden death in a young population. AIM: To provide a forensic medical description of cases of sudden death of young people with connective tissue dysplasia using data from forensic autopsies conducted at the Bureau of Medical Examinations of the Moscow City Health Department. MATERIALS AND METHODS: A sample study of 48 corpses of young people aged 18-44 years who died suddenly, was performed based on data from the Forensic Medical Examination Bureau of the Moscow Department of Health. The protocols for examining the corpse at the scene of the incident, medical records were analyzed comprehensively. An extended description of the external and internal examinations of corpses was performed, and materials for histological, histochemical, and immunohistochemical studies were collected. RESULTS: Cardiovascular pathologies were the main cause of sudden death in young people. In some cases, an asthenic type was established with the following signs: high stature, elongated chest with an acute epigastric angle, poorly defined subcutaneous fatty tissue, weight less than the age norm, and narrow shoulders. Pathological changes were identified in the sternum, spine, limbs, dental status, and internal organs, which corresponded to connective tissue dysplasia. A correlation was noted between sudden death in young people and asthenic skeletopathy with exposure to extreme factors such as physical stress, psychoemotional stress, and previous infectious diseases. In most cases of sudden death, pathological changes in blood vessels were diagnosed in young people. CONCLUSION: The development of a modern comprehensive scientific and methodological approach is necessary to assess pathomorphological changes in young people who died suddenly.