ПРОБЛЕМЫ КОМПЛАЕНТНОСТИ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РЕШЕНИЯ ПРИ РЕКОМЕНДОВАННОМ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ И АНТИАНГИОГЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Введение. Наиболее распространенными офтальмологическими заболеваниями среди лиц 40 лет и старше являются сенильная катаракта и возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Данные патологии вызывают постепенное снижение остроты зрения у пациентов, что требует динамического наблюдения у офтальмолога и оперативного лечения катаракты и интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза при неоваскулярной ВМД. Наиболее сложным вариантом в клинической практике врача-офтальмолога является ведение пациентов с сенильной катарактой и сопутствующей влажной формой ВМД. При решении вопроса врачом о наиболее приоритетной направленности лечения при наличии сочетанной патологии в ряде случаев возникает проблема низкой комплаентности пациентов с последующими неблагоприятными прогнозами по зрению. Цель. Проанализировать приверженность лечению пациентов и изучить предложенные варианты ее решения при диагностированной сенильной катаракте и сопутствующей ВМД в России и мире. Материалы и методы. Материалами для данного обзора послужили опубликованные отечественные и зарубежные научные исследования, посвященные тематике приверженности лечению катаракты и влажной формы ВМД, а также данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), клинические рекомендации Российской Федерации. Нами проведен поиск имеющихся опубликованных статей с использованием следующих баз данных: elibrary, PubMed. Результаты. На сегодняшний день методы диагностики и лечения становятся все более усовершенствованными и доступными. Тем не менее, многие пациенты отказываются от рекомендуемого лечения по различным причинам, что несет значительное бремя для мировой экономики. Анализируя причины отказа пациентов от рекомендованного лечения, нами выявлено, что низкий уровень комплаентности пациентов связан прежде всего с низкой заинтересованностью в установленном диагнозе, недостаточной осведомленностью о своем заболевании, отсутствием финансовой возможности, ограниченным личным временем, тревогой и страхом. Для повышения качества оказания медицинской помощи и повышения приверженности к лечению пациентов некоторыми авторами предложено внедрение кабинетов для мониторинга динамики состояния сетчатки у пациентов с ВМД, интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза непосредственно в день консультации, а также проведение оперативного лечения катаракты в однодневных стационарах. Заключение. Таким образом, совершенствование медико-организационных подходов в лечении пациентов с наиболее распространенными возрастными офтальмологическими заболеваниями демонстрируют и прогнозируют улучшение функциональности введенных методов, увеличение объема и эффективности выполняемых операций, диагностических мероприятий, снижение числа осложнений и сокращение сроков реабилитации и временной нетрудоспособности пациентов. Несмотря на наличие современных возможностей и предложенных усовершенствованных методов диагностики и лечения, проблема комплаентности пациентов остается до конца не устраненной. Приверженность лечению требует дальнейшего изучения и внедрения новых путей решения данной проблемы.

Introduction. The most common eye diseases among people 40 years of age and older are senile cataracts and age-related macular degeneration (AMD). These pathologies cause a gradual decrease in visual acuity in patients, which requires dynamic monitoring by an ophthalmologist and surgical treatment of cataracts and intravitreal administration of angiogenesis inhibitors for neovascular AMD. The most difficult option in the clinical practice of an ophthalmologist is the management of patients with senile cataracts and concomitant wet AMD. When a doctor decides on the highest priority direction of treatment in the presence of concomitant pathology, in some cases the problem of low compliance of patients with subsequent unfavorable prognosis for vision arises. Purpose. To analyze patient adherence to treatment and study proposed options for solving it for diagnosed senile cataracts and concomitant AMD in Russia and the world. Materials and methods. The materials for this review were published domestic and foreign scientific studies on the topic of adherence to the treatment of cataracts and wet AMD, as well as data from the World Health Organization (WHO), and clinical recommendations of the Russian Federation. We searched for available published articles using the following databases: elibrary, PubMed. Results. Today, diagnostic and treatment methods are becoming more advanced and accessible. However, many patients refuse recommended treatment for various reasons, causing a significant burden on the global economy. Analyzing the reasons for patients’ refusal of recommended treatment, we found that the low level of patient compliance is associated primarily with low interest in the established diagnosis, insufficient awareness of their disease, lack of financial opportunity, limited personal time, anxiety and fear. To improve the quality of medical care and improve patient adherence to treatment, some authors have proposed the introduction of rooms for monitoring the dynamics of the retina in patients with AMD, intravitreal administration of angiogenesis inhibitors directly on the day of consultation, as well as surgical treatment of cataracts in one-day hospitals. Conclusion. Thus, the improvement of medical and organizational approaches in the treatment of patients with the most common age-related ophthalmological diseases is demonstrated and predicted by an improvement in the functionality of the introduced methods, an increase in the volume and efficiency of operations performed, diagnostic measures, a decrease in the number of complications and a reduction in rehabilitation time and temporary disability of patients. Despite the availability of modern capabilities and proposed improved diagnostic and treatment methods, the problem of patient compliance remains not completely eliminated. Adherence to treatment requires further study and the introduction of new ways to solve this problem.