Травма при установке и восстановление функций после кохлеарной имплантации

Кохлеарный имплантат считается одним из самых успешных медицинских устройств. Эффективность и рентабельность имплантов, позволяющих изменить жизнь человека при потере слуха, хорошо известны. В мире насчитывается около 750 000 пациентов с имплантами. В то же время с развитием технологии имплантации и постоянным расширением клинических показаний акцент все больше смещается в сторону улучшения результатов и повышения качества обслуживания пациентов. Особую актуальность на сегодняшний день приобретают вопросы сохранения деликатных интракохлеарных структур во время операции по имплантации, что обеспечивает наилучшую предпосылку для успешной реабилитации слуха. В связи с этим, статья посвящена рассмотрению особенностей и методов обнаружения травмирования тканей при установке кохлеарного импланта, а также возможностей восстановления функций после имплантации. Методологическую основу исследования составляет систематический поиск литературы, который проводился с использованием PubMed Medline, методы анализа и синтеза, обобщение и группировка, изучение результатов рентгенологических и гистологических исследований. В рамках проведенного анализа описаны возможности и потенциал применения микротомографии с контрастным усилением и одновременным использованием специального полиоксометалатного окрашивающего агента для анализа травм при установке кохлеарного импланта. Отдельное внимание уделено перспективам применения роботизированного хирургического инструмента, который помогает хирургу в установке массива электродов. Также отмечена целесообразность использования функции роста амплитуды вызванного комбинированного потенциала действия для оценки функциональных реакций на электрическую стимуляцию улитки. Дальнейшие исследования геометрии внутрикохлеарных структур и отделов позволят разработать новый, улучшенный дизайн электродов и внедрить атравматичные хирургические техники для установки кохлеарных имплантов.

The cochlear implant is considered one of the most successful medical devices. The efficiency and cost-effectiveness of implants making a difference in the life of a person with hearing loss is well recognized. There are approximately 750,000 implant patients worldwide. While implant technology is advancing and clinical indications continue to expand, the focus is increasingly shifting towards improving outcomes and enhancing the quality of patient care. Of particular relevance today is the preservation of delicate intracochlear structures during implant surgery, which provides the best prerequisite for successful hearing rehabilitation. In this regard, the article is devoted to the consideration of peculiarities and methods of detection of tissue traumatization during cochlear implantation, as well as the possibilities of functional recovery after implantation. The methodological basis of the study is a systematic literature search, which was conducted using PubMed Medline, methods of analysis, synthesis, generalization, and grouping, investigation of the results of radiological and histological studies. The analysis describes the possibilities and potential of using contrast-enhanced micro-CT with simultaneous application of a special polyoxometalate staining agent to analyze cochlear implant injuries. Special attention is paid to the prospects of using a robotic surgical instrument that assists the surgeon in the insertion of the electrode array. The advantage of using the growth function of the amplitude of the evoked compound action potential to assess functional responses to electrical stimulation of the cochlea is also noted. Further studies of the geometry of intracochlear structures and compartments will allow developing new and improved electrode designs and introducing atraumatic surgical techniques for cochlear implant insertion.