Эпидемиология и факторы риска рецидивирующего пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) - чрезвычайно распространенное состояние в женской популяции, оказывающее негативное влияние на показатели качества жизни пациенток. Дисфункция мышц тазового дна может быть обнаружена при специальном обследовании у 50% женщин, но жалобы предъявляют не более 3% пациенток, что связано с бессимптомным течением в ряде ситуаций и нежеланием пациенток обсуждать неприятные симптомы с врачом. Единственный эффективный способ лечения ПТО - хирургическое вмешательство, но этот метод сопряжен с рядом рисков (интра- и послеоперационных) и высоким риском рецидивирования (до 58%). В случае возврата симптоматики ПТО после, казалось бы, результативного лечения, требуется повторная операция (около 30% пролеченных в прошлом пациенток). Есть сведения, что изученные факторы риска ПТО являются общими для первичной дисфункции тазового дна и для рецидива после оперативного лечения. Однако трудно оценить их изолированный вклад в формирование рецидива ПТО. Цель исследования - провести анализ и обобщить имеющиеся в настоящее время доказательные данные о частоте рецидивов ПТО и их факторах риска. Проведен анализ научных публикаций в базах данных PubMed, ELibrary, Cochrane Library, Science Direct по ключевым словам: pelvic organ prolapse/пролапс тазовых органов, risk factors/факторы риска, pathogenesis/патогенез, recurrence/рецидив за 2014-2024 гг. На основании проведенного анализа литературы сделан вывод, что к настоящему времени нет полного представления о факторах риска рецидива ПТО после реконструктивной хирургии, полученные данные не стандартизированы и часто противоречивы. Более точное определение факторов риска ПТО облегчит клиницистам выбор наиболее приемлемых в конкретной клинической ситуации оперативных методов, оптимизации пред- и послеоперационного ведения.

Pelvic organ prolapse (POP) is an extremely common condition in the female population, which has a negative impact on the quality of life of patients. Pelvic floor muscle dysfunction can be detected by special examination in 50% of women, but no more than 3% of patients complain, due to the asymptomatic course in some situations and the reluctance of patients to discuss unpleasant symptoms with a doctor. The only effective way to treat POP is surgical intervention, but this method is associated with a number of risks (intra- and postoperative) and a high risk of recurrence (up to 58%). In case of POP symptoms recurrence after a seemingly effective treatment, reoperation is required (about 30% of patients treated before). There is evidence that the studied risk factors for POP are common to primary pelvic floor dysfunction and to recurrence after surgical treatment. However, it is difficult to assess their isolated contribution to POP recurrence. The purpose is to analyze and summarize the currently available evidence on the POP frequency of recurrence and risk factors. Scientific publications of 2014-2024 in PubMed, ELibrary, CochraneLibrary Science Direct databases were analyzed using the keywords: pelvic organ prolapse, risk factors, pathogenesis, recurrence. Based on the literature analysis, it is concluded that to date there is no complete understanding of the risk factors for POP recurrence after reconstructive surgery, the data obtained are not standardized and are often contradictory. More precise determination of POP risk factors will help clinicians to choose the surgical methods most acceptable in a particular clinical situation and to optimize pre- and postoperative treatment.