Эндоваскулярное лечение повреждения почечной артерии при осколочном ранении

Цель исследования: представить клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного метода лечения пациента с повреждением почечной артерии в результате осколочного ранения, подчеркивая важность своевременной диагностики и правильного ведения пациентов в подобных случаях, а также значимость специализированных вмешательств у пациентов с повреждениями почечных артерий. Введение. Ранения почечной артерии особенно критичны из-за возможности длительного кровотечения и последующей массивной кровопотери. Сочетанная травма при этом усугубляет общее состояние пациента и значительно повышает риск развития осложнений и летального исхода, что еще больше осложняет результаты открытой хирургической операции. Презентация клинического случая. Представлено клиническое наблюдение пациента с осколочно-индуцированной псевдоаневризмой почечной артерии с аррозивным пропитыванием в чашечно-лоханочной системе. Выполнено двухэтапное лечение пациента: первый этап - имплантация стент-графта в поврежденный сосуд почки, второй этап - эндоскопическое удаление осколка в области ворот левой почки. Обсуждение. Обсуждается использование таких методов визуализации, как компьютерная томография и ангиография, для диагностики и принятия решения о лечении. Подчеркивается эффективность эндоваскулярных вмешательств, несмотря на определенные ограничения, при лечении повреждений почечных артерий, поскольку они обеспечивают минимально инвазивный и быстро восстанавливающийся метод, приводящий к лучшим результатам лечения. Выводы. Селективная ангиография при травматическом повреждении почечной артерии позволяет с высокой точностью выявлять сосудистые повреждения и немедленно лечить их. Применение эндоваскулярных методов лечения позволяет избавить пациента от тяжелого кровотечения без выполнения органоуносящего оперативного вмешательства.

Aim: to present a clinical case of successful endovascular treatment of a patient with renal artery injury due to shrapnel wound, highlighting the importance of timely diagnosis and proper management in such cases, as well as the significance of specialised interventions in patients with renal artery injuries. Introduction. Renal artery injuries are particularly critical because of the potential for prolonged haemorrhage and subsequent massive blood loss. The combined injury in this case, aggravates the patient's general condition and significantly increases the risk of complications and mortality, further complicating the outcome of open surgery. Presentation of a clinical case. A clinical observation of a patient with a shrapnel-induced renal artery pseudoaneurysm with arrosive infiltration in the CSF is presented. Two-stage treatment of the patient was performed, the first stage was stent-graft implantation into the damaged renal vessel, the second stage was endoscopic removal of the fragment in the area of the left kidney gate. Discussion. The use of imaging modalities such as computed tomography and angiography for diagnosis and treatment decision making is discussed. The study emphasises the efficacy of endovascular interventions, despite certain limitations, in the treatment of renal artery injuries, as they provide a minimally invasive and fast recovery method leading to better treatment outcomes. Conclusions. Selective angiography in traumatic renal artery injury allows vascular lesions to be detected with high accuracy and treated immediately. Application of endovascular methods of treatment allows to relieve the patient from severe bleeding without organ-killing surgical intervention.