Взаимосвязь уровня билирубина сыворотки крови и спирометрических параметров у детей и подростков с бронхиальной астмой (пилотное исследование)

Цель исследования: изучить взаимосвязь уровня билирубина сыворотки крови и спирометрических параметров у подростков с бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое наблюдательное поперечное исследование. В обследовании участвовали 213 пациентов (из них мальчиков 73,7%) с атопической БА в возрасте от 9 до 17 лет. Всем пациентам проведено определение уровня сывороточного билирубина, показателей спирометрии, общеклиническое обследование. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа - 84 пациента с пониженным уровнем билирубина (менее 10 мкмоль/л); 2-я группа -77 пациентов с нормальным уровнем билирубина (от 10 до 17,0 мкмоль/л); 3-я группа - 52 подростка с повышенным уровнем билирубина (от 17,1 до 45 мкмоль/л), расцененным как «слегка повышенный». Результаты: повышенный уровень сывороточного билирубина в данном исследовании имел место у 24,4% (52/213) пациентов с БА. По мере возрастания уровня сывороточного билирубина в общей группе пациентов наблюдалось статистически значимое повышение параметров z отношения объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁)/форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) (p=0,005) и z средней объемной скорости воздушного потока при форсированном выдохе в диапазоне от 25% до 75% ФЖЕЛ (p=0,032), что подтверждалось выявленными положительными корреляциями между уровнем билирубина и данными спирометрическими показателями. Повышение z ОФВ₁/ФЖЕЛ с ростом уровня билирубина было статически значимым у мальчиков (р=0,046). Заключение: показатели бронхиальной проходимости у пациентов со «слегка повышенным» уровнем билирубина выше, чем у пациентов со сниженным уровнем билирубина в сыворотке крови. Лучшие характеристики бронхиальной проходимости у пациентов со «слегка повышенным» уровнем билирубина позволяют предполагать его протективный эффект у детей с БА.

Purpose of the research was to study the relationship between the serum bilirubin level and the spirometric parameters in adolescents with bronchial asthma (BA). Materials and methods used: 213 patients (73,7% boys) with atopic BA aged 10 to 17 y/o were examined. All patients underwent determination of serum bilirubin level, spirometry indicators and general clinical examination. All patients were divided into three groups: G1 of 84 with reduced bilirubin level (less than 10 mcmol/l); G2 of 77 with normal bilirubin level (10 to 17,0 mcmol/l); and G3 of children with slightly elevated bilirubin level (17,1 to 45 mcmol/l). Results: elevated serum bilirubin level in this study occurred in 24.4% (52/213) of patients with BA. As the level of serum bilirubin increased in the general group of patients, a statistically significant increase in the z-criterion of the forced expiratory volume per 1 second (FEV1)/forced vital capacity (FVC) (p=0,005) and the z-criterion of the mean forced expiratory flow during the 25-75% of FVC (p=0,032) was observed, which was confirmed by the revealed positive correlations between the level of bilirubin and these spirometric indicators. The increase in z-criterion FEV1/FVC with an increase in bilirubin levels was statically significant in boys (p=0,046), in girls there was only a tendency to increase this indicator (p=0,07). Conclusion: bronchial patency in patients with slightly elevated bilirubin levels is higher than in patients with reduced serum bilirubin level in the blood. The best characteristics of bronchial patency in patients with «slightly elevated» bilirubin level suggest its protective effect in children with BA.