Современный взгляд на причины антенатальной гибели плода

Ежегодно регистрируют около 2 млн случаев антенательной гибели плода, то есть каждые 16 с рождается мертвый ребенок. Однако даже столь внушительные данные не отображают весь масштаб проблемы. Данные Всемирной организации здравоохранения не включают показатели мертворождаемости на сроках 22–28 нед., что по оценкам ряда исследований, ведет к увеличению показателя примерно на 40 %. Различия по мертворождаемости в развитых и развивающихся странах указывает на уровень медицинского обслуживания и, как следствие, качества медицинской системы страны. По данным Федеральной службы государственной статистики, показатель мертворождаемости на территории Российской Федерации составляет большую долю перинатальных потерь (79 %) без тенденции к снижению. Кроме того, в настоящее время отсутствует единая классификация причин антенатальной гибели плода, что затрудняет анализ случаев мертворождаемости и возможных резервов ее снижения. Важно отметить, что доля случаев с неустановленной причиной перинатальной смертности растет: в 2019 г. она составила 3,1 %, в 2020 г. — 4,7 %. Несмотря на то что показатель необъяснимых причин антенатальной гибели плода в Российской Федерации почти в 3 раза ниже по сравнению с зарубежными, большая доля причин, связанных с асфиксией плода, лишает эти данные конкретики. На фоне демографического кризиса в Российской Федерации (коэффициент рождаемости в 2022 г. составил 1,4) выявление факторов риска антенатальной гибели плода стоит особенно остро, поскольку лежит в основе создания профилактических мер с целью снижения риска неблагоприятных акушерских исходов.

Modern view of the causes of antenatal fetal death

About two million cases of prenatal fetal death are recorded annually, that is, a stillborn baby is born every 16 seconds. However, even such impressive data does not reflect the full scale of the problem. The WHO data does not include stillbirth rates at 22–28 weeks, which some studies estimate would increase the rate by about 40%. The difference in stillbirth rates in developed and developing countries indicates the quality of medical care and, as a result, the country’s medical system. According to the Federal State Statistics Service, the stillbirth rate in the Russian Federation accounts for a large share of perinatal loss (79%) and does not have a downward trend. Besides, there is currently no unified classification of the causes of prenatal fetal death, which complicates the analysis of stillbirth cases and possible reserves for their reduction. It is noteworthy that the proportion of cases with an unknown cause of perinatal mortality is growing (3.1% in 2019 and 4.7% in 2020). Despite the fact that the rate of unexplained causes of antenatal fetal death in the Russian Federation is almost three times lower than abroad, the large proportion of causes associated with fetal asphyxia deprives these data of specificity. Against the backdrop of the demographic crisis in the Russian Federation (the birth rate for 2022 was 1.4), identifying risk factors for antenatal fetal death is especially acute, since this underlies the creation of preventive measures to reduce the risk of adverse obstetric outcomes. © eco-vector, 2024.