Клинический случай дифференциальной диагностики причин тяжелого поражения клапанного аппарата сердца (артериит Такаясу, инфекционный эндокардит и миксоматозная дегенерация) и роль гистологического и ПЦР-исследования

Поражение аортального клапана встречается часто и может иметь различные причины: от дегенеративных, врожденных и инфекционных заболеваний до аутоиммунных состояний. Мы представляем редкий случай артериита Такаясу и тяжелого поражения сердца вследствие миксоматозной дегенерации аортального и митрального клапанов, связанного с развитием инфекционного эндокардита (ИЭ), осложненного абсцессом, свищом, перфорацией клапана и рецидивирующей острой декомпенсированной сердечной недостаточностью у молодой пациентки. Совместное использование гистопатологического и ПЦР-анализов тканей клапана имело решающее значение для дифференциальной диагностики поражений клапана, поскольку позволило выявить истинную причину заболевания. Наличие артериита Такаясу сыграло косвенную роль, создав условия для развития иммуносупрессии и определив тяжесть заболевания и его прогрессирование.

A Case Report of Differential Diagnosis of Causes of Severe Valvular Heart Disease (Takayasu's Arteritis, Infective Endocarditis and Myxomatous Degeneration) with the Key Role of Histological and PCR Examination

Aortic valve lesion is a common and may have diverse causes, from degenerative, congenital and infectious diseases to autoimmune conditions. We present a rare case of Takayasu arteritis and severe heart lesion due to the myxomatous degeneration of the aortic and mitral valves associated with development of infective endocarditis (IE) complicated by abscess, fistula, valve perforation and recurrent acute decompensated heart failure in a young female patient. A combined use of histopathological and PCR analyses of valve tissues was critically important for differential diagnosis of the valve lesions, as it made it possible to identify the true cause of the disease. The presence of Takayasu arteritis has played an indirect role by creating conditions for the development of immunosuppression and determining the disease severity and its progression. © 2022 Stolichnaya Izdatelskaya Kompaniya. All rights reserved.