Клинические особенности и факторы риска ранних форм пролапса тазовых органов

Цель. Изучить клинические и фенотипические особенности, а также сексуальную функцию у пациенток репродуктивного возраста с начальными формами пролапса тазовых органов (ПТО). Пациенты и методы. Обследованы 120 рожавших женщин репродуктивного возраста от 22 до 40 лет. Выделены 2 группы: основную группу составили 60 женщины с ПТО. В группу сравнения включены 60 женщин без ПТО. Обследование включало анализ анамнеза, общий и гинекологический осмотр с применением функциональных проб для выявления стрессового недержания мочи, общеклиническое обследование. Для оценки состояния промежности использовали промежностный индекс (PI). Оценка тяжести ПТО проводилась в соответствии с классификацией POP-Q. Для изучения сексуальной функции использован опросник «Индекс женской сексуальности» (FSFI). Результаты. В сравнении с группой сравнения пациентки с ранними формами ПТО в 4 раза чаще предъявляли жалобы на рецидивирующие бели и в 2,6 раза - на нарушение мочеиспускания. Также у пациенток с ПТО в 2 раза чаще отмечены фенотипические признаки наследственных нарушений соединительной ткани. Пациентки с ПТО имели значительные изменения биоценоза влагалища: нормальная микрофлора влагалища встречалась у них в 4 раза реже, а бактериальный вагиноз - в 7 раз чаще, чем у пациенток группы сравнения. Высокая промежность, характерная для нормального тазового дна, встречалась только в группе пациенток без пролапса тазовых органов. Среди пациенток с пролапсом у 91,6% отмечалась низкая промежность, свидетельствующая о недостаточности тазового дна. Анализ сексуальной функции выявил, что диспареуния как симптом сексуальной дисфункции достоверно чаще отмечалась у пациенток с ПТО. Заключение. Не существует бессимптомного ПТО, его начальные стадии являются фоном для развития более тяжелых форм заболевания, требующих сложного хирургического лечения, нередко связанного с тяжелыми осложнениями.

Clinical specificities and risk factors of early forms of pelvic organ prolapse

The objective. To study clinical and phenotypic specificities, and also the sexual function in female patients of reproductive age with initial forms of POP. Patients and methods. We examined 120 women of reproductive age (from 22 to 40 years) who gave birth. Two groups were singled out: the basic group comprised 60 women with pelvic organ prolapse (POP). The control group consisted of 60 women without POP. The examination included analysis of medical histories, total and gynaecological examination with functional tests to reveal stress urinary incontinence, and general clinical testing. For assessment of the state of the perineum we used the perineal index (PI). POP severity was assessed according to POP-Q classification. The Female Sexual Function Index (FSFI) was used for studying sexual function. Results. As compared with the control group, patients with early forms of POP 4 times more often had complaints on recurrent leucorrhoea and 2.6 times more - on disordered urination. Also, phenotypic signs of congenital disorders of connective tissue were noted in patients with POP 2 times more often. Patients with POP had significant changes of vaginal biocenosis: normal vaginal microflora could be found 4 time less often, and bacterial vaginosis -7 times more often than in patients of the control group. A long perineum characteristic of the normal pelvic floor occurred only in the group of patients without pelvic organ prolapse. Among the patients with prolapse, 91.6% had a short perineum indicative of pelvic floor deficiency. Analysis of the sexual function has showed that dyspareunia as a symptom of sexual dysfunction is significantly more often found in patients with POP. Conclusion. There is no asymptomatic POP, its initial stages are the background for development of more severe forms of disease requiring complex surgical treatment, often associated with severe complications.