Мультиморбидность патологии верхних дыхательных путей у детей с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма (БА) является системным аллергическим заболеванием и ассоциирована с патологией верхних дыхательных путей (ВДП). В последние годы акцентируется внимание на мультиморбидности аллергических заболеваний, при этом спектр патологии ВДП у детей с БА охарактеризован недостаточно. Цель исследования - изучить структуру патологии ВДП у детей с атопической БА. Материалы и методы исследования: обследованы 358 детей с атопической БА, средний возраст детей составил 9,91 (9,47; 10,35) лет, из них мальчиков 67,9% (192/358), а также 108 детей с жалобами на нарушения носового дыхания, сопоставимых по возрасту и полу, но не имевших БА. Помимо стандартного общеклинического, аллергологического, функционального обследования у всех пациентов выполнено видеоэндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Результаты: у всех детей с БА был диагностирован аллергический ринит (АР) и/или аллергический риносинусит (АРС) с преобладанием персистирующих форм. «Изолированное» течение АР/АРС имело место у 11,7% (42/358) пациентов, у остальных детей назальные симптомы были обусловлены сочетанием АР/АРС с иными вариантами патологии ВДП. Гипертрофия глоточной миндалины имела место у 61,2% (219/358) пациентов, гипертрофический ринит - у 9,2% (33/358) детей с БА, нарушения архитектоники носа были выявлены у 50% (179/358) пациентов. Сочетание двух нозологических вариантов патологии носа имело место у 47,8% (117/358) пациентов с БА, у 40,5% (145/358) детей с БА была отмечена мультиморбидность назальной патологии - сочетание трех и более нозологических единиц. Заключение: для детей с атопической БА и назальными симптомами характерны сочетанные и мультиморбидные формы патологии ВДП. Верификация причин назальной обструкции позволяет индивидуализировать терапию у пациентов с БА и нивелировать отрицательное влияние патологии ВДП на течение БА.

Multimorbidity of upper respiratory tract pathology in children with bronchial asthma

Bronchial asthma (BA) is a systemic allergic disease and is associated with upper respiratory tract (URT) pathology. In recent years, attention was focused on allergic diseases multimorbidity, while the spectrum of URT pathology in children with BA is not characterized enough. Objective of the research - to study the structure of URT pathology in children with atopic BA. Study materials and methods: 358 children with atopic BA were examined, the average age of children was 9,91 (9,47, 10,35) years, of which 67,9% were boys (192/358), and 108 children with nasal breathing disorders, comparable in age and sex, but without BA. In addition to the standard all - clinical, allergological, functional examination, all patients underwent video endoscopic examination of the nasal cavity and nasopharynx. Results: аП children with BA were diagnosed with allergic rhinitis (AR) and/ or allergic rhinosinusitis (ARS) with a predominance of persistent forms. The «isolated» course of AR/ARS occurred in 11,7% (42/358) of patients; other children had nasal symptoms due to a combination of AR/ARS with other variants of URT pathology. Pharyngeal tonsilhypertrophy occurred in 61,2% (219/358) of patients, hypertrophic rhinitis - in 9,2% (33/358) of children with BA, nasal architectonics disorders were diagnosed in 50% (179/358) of patients. The combination of two nosological variants of nose pathology occurred in 47,8% (117/358) of patients with BA; 40,5% (145/358) of children with BA had multimorbidity of the nasal pathology - a combination of three or more nosological units. Conclusion: for children with atopic BA and nasal symptoms often have combined and multimorbid forms of URT pathology. Verification of nasal obstruction causes allows to individualize therapy for patients with BA and minimize negative impact of URT pathology on BA course.