Современные аспекты дифференциального подхода к ведению беременных, отягощенных цервикальными интраэпителиальными неоплазиями

Диагностика и тактика ведения беременных с предраковыми поражениями шейки матки представляют собой трудную проблему для клиницистов. По-прежнему отсутствует консенсус относительно необходимости биопсии или конизации у беременных женщин, особенно в случаях, подозрительных на CIN III и Ca in situ. Вопросы диагностики, лечения, родоразрешения и мониторинга у беременных с заболеваниями ШМ практически не освещены в учебниках и научно-практических изданиях. В данном обзоре представлены рекомендации международного научного обществ и результаты крупных клинических исследований по ведению беременных с аномальными цитологическими мазками во время беременности. Обобщены современные знания о диагностике и лечении CIN во время беременности. Использованы материалы поисковой системы PubMed, рекомендации руководств Европейского и Американского онкологических обществ. Выводы. Факторы риска, распространенность и скорость прогрессирования цервикальной интраэпителиальной неоплазии на фоне беременности сопоставимы с теми, которые наблюдаются у небеременных. Беременность не следует считать фактором риска для прогрессирования СIN. После исключения инвазивного рака лечение CIN может быть отложено после родов.

Modern Aspects of the Differential Approach to the Management of Pregnant Women with Cervical Intraepithelial Neoplasias

Diagnosis and management of pregnant women with precancerous cervical lesions is a difficult problem for clinicians. There is still no consensus on the need for biopsy or conization in pregnant women, especially in cases of suspected CIN III and Ca in situ. The textbooks, scientific and practical publications practically do not cover the issues of diagnosis, treatment, delivery, and monitoring in pregnant women with cervical diseases. This review presents the recommendations of international scientific societies and the results of large clinical studies on the management of pregnant women with abnormal cytological smears during pregnancy. It summarizes modern knowledge about the diagnosis and treatment of CIN during pregnancy. The materials of the PubMed search system, the recommendations of the European and American cancer societies’ guidelines were used. The risk factors, prevalence, and rate of progression of cervical intraepithelial neoplasia in pregnant women are comparable to those observed in non-pregnant women. Pregnancy should not be considered a risk factor for the progression of CIN. After exclusion of invasive cancer, CIN treatment may be postponed to after delivery.