Комбинированное лечение остроконечных кондилом: современный взгляд с позиций доказательной медицины

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из основных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, при этом некоторые его серотипы играют ключевую роль в развитии разнообразных эпителиальных новообразований, в частности рака шейки матки у женщин. Согласно общемировой статистике рак шейки матки как причина смерти у пациенток, страдающих злокачественными опухолями, занимает второе по частоте место, уступая лишь раку молочной железы. Помимо этого, ВПЧ-ассоциированная инфекция у женщин может вызывать рак влагалища и вульвы. В последнее 10-летие выявлена убедительная корреляционная зависимость между инфицированием ВПЧ и развитием злокачественных опухолей анальной и орофарингеальной области. Клиническим проявлением доброкачественного течения папилломавирусной инфекции (ПВИ) наиболее часто становятся остроконечные кондиломы перианальной области, а также респираторный папилломатоз, что в большей степени характерно для детей, рожденных от ВПЧ-инфицированных матерей. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют о неуклонном росте числа лиц, инфицированных ВПЧ. Совершенно очевидно, что основной мишенью ВПЧ, позволяющей вирусу осуществлять эффективную жизнедеятельность в эпителиоцитах организма-хозяина, являются механизмы иммунитета, прежде всего отвечающие за первичную противовирусную и противоопухолевую защиту. Это диктует необходимость включения иммуномодулирующих препаратов с противовирусной активностью в состав комплексной терапии ВПЧ-ассоциированной инфекции. Вот уже несколько 10-летий подряд в лечении ПВИ используются различные лекарственные формы ИФН-a и его индукторов. Плеотропность терапевтических эффектов данного цитокина позволяет оказывать воздействие на все звенья патологического процесса при ПВИ: репликативную активность вируса, его онкогенное действие, а также супрессирующее влияние на иммунную систему. Установлено, что ИФН-терапия обладает высокой элиминирующей активностью в отношении ВПЧ, а также существенно снижает риск развития рецидива. В 2009-2010 гг. нами проведено сравнительное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, целью которого явилась оценка эффективности и безопасности нового метода комбинированной терапии кондиломатоза аногенитальной области, который включал деструктивное лечение в сочетании с топическим применением препарата Генферон®.