Взгляд на патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) - периферическое смещение матки и/или стенок влагалища в результате растяжения фасциальных структур малого таза. Цель исследования: проанализировать патогенетические механизмы лежащих в основе ПТО. Материал и методы. Для формирования обзора предпринят анализ баз данных PubMed, EMBASE, MedLine, Cochrane и отобраны международные обзоры авторов с наиболее крупными морфологическими и молекулярными исследованиями в этой области. Результаты. Ключевую роль в формировании ПТО, помимо таких признанных факторов как беременность и роды, травма промежности, длительное повышение внутрибрюшного давления и возраст, играют биохимические особенности состава соединительной ткани, количество и качество в ней коллагена различных типов, эластина, и их соотношение, а так же действие на ее структуры различных биологически активных веществ, (MMP-2, TIMP-2 и TGF-b1) что, по мнению многочисленных исследователей, регулируется генетически, а так же способность клеток соединительной ткани, в частности фибробластов, переносить окислительный стресс. Заключение. При сравнении данных разных исследователей, зачастую контраверсионных, становится очевидным, что патогенез ПТО требует проведения дальнейших исследований. Трансформирующий фактор роста-1 (ТФР-1) стимулирует продукцию эластина и коллагена и ингибирует дегенерацию компонентов экстрацеллюлярного матрикса, и, он закономерно снижен у пациенток, страдающих ПТО. По данным одних исследователей, количество эластина увеличивается в тканях у пациенток с ПТО, другие же представляют контраверсионные результаты. На сегодняшний день результатами экспериментальных работ доказано, что апоптоз клеток индуцируется механизмами окислительного стресса, а так же влияет на метаболизм коллагена в фибробластах.

Pathogenetic Mechanismsof Pelvic Prolapse

Pelvic organ prolapse (POP) is a peripheral displacement of the uterus and/or vaginal walls as a result of stretching of the fascial structures of the pelvis. The purpose of the study: to analyze the pathogenetic mechanisms underlying POP. Materials and methods. An analysis of the PubMed, EMBASE, MedLine, Cochrane databases and selected international reviews of authors with the largest randomized controlled trials in that area is made with the aim of forming the review. Results. A key role in the formation of POP, in addition to such recognized factors as pregnancy and childbirth, perineal trauma, increased intra-abdominal pressure and age, is played by the biochemical features of the composition of connective tissue, the amount of collagen of various types, elastin, and their ratio, as well as their effect on the structure of various biologically active substances (MMP-2, TIMP-2 and TGF-b1), which, according to numerous researchers, is regulated genetically, as well as the ability of connective tissue cells, in particular fibroblasts, to undergo oxidative stress. Conclusion. When comparing the data of different researchers, it becomes evident that the pathogenesis of POP requires further research. The transforming growth factor (TGF-1) stimulates the production of elastin and collagen and inhibits the degeneration of the components of the extracellular matrix, and it is naturally lowered in patients suffering from POP. According to some researchers, the amount of elastin increases in tissues of patients with POP, while others provide controversial results. The results of experimental studies have shown that apoptosis of cells is induced by mechanisms of oxidative stress, and also affects the metabolism of collagen in fibroblasts.