Описано течение до 31-й недели многоплодной беременности, осложненной тяжелым гестозом, с антенатальной гибелью одного плода при сроке 27 нед. Для объективного мониторинга состояния фстоплацентарного комплекса кроме традиционных эхографических и лабораторных методов использовали оценку суточной экскреции в моче беременной плодовых, плацентарных и материнских стероидных гормонов (стероидный профиль беременной). Функцию плаценты оценивали по объему выделяемых метаболитов прогестерона и эстрогенов. Функциональное состояние плода определяли, основываясь на информации о фстальных 16а-гидроксистероидах, образующихся в печени плода. Для решения вопроса о возможности безопасного для матери пролонгирования беременности исследовали уровень экскреции надпочечниковых и яичниковых андрогенов, отражающих информацию о системе микроциркуляции материнского организма. Полученную информацию использовали для определения оптимальной тактики ведения, контроля эффективности лечения, а также выбора метода и срока родоразрешения. Показано, что характерные для гестоза изменения в стероидном профиле появляются значительно раньше, чем первые отклонения в клинических анализах крови и мочи, а также в данных эхографического исследования.
The clinical course of a multi-fetus pregnancy aggravated by severe gestosis with the antenatal death of a fetus on week 26 is described up to week 31. Apart from traditional echography and laboratory methods, round-the-clock excretion of placental and maternal hormones in urine of the pregnant woman (steroid profile of pregnancy) was evaluated to ensure an objective monitoring of the fetoplacental complex. The placenta function was evaluated by a volume of excreted metabolites of progesterones and estrogens. The functional condition of the fetus was determined on the basis of data on the fetal 16a-hy-droxisteroids forming in the fetal liver. The levels of excretion of the adrenal glands and ovarian androgens, which bear the data on the microcirculation system of the maternal organism, were investigated for the purpose of deciding on a possibility of the safe-for-mother pregnancy prolongation. The thus obtained information was used to determine an optimal tactics of management and efficiency control as well as to choose a delivery method and time. Changes in the steroid profile typical of gestosis were shown to emerge by far earlier than the primary deviations in the clinical blood and urine tests or echography readings.