Травмы промежности в родах. Клинический анализ структуры, причин и отдаленных последствий

Травмы мягких родовых путей не имеют тенденции к снижению, несмотря на повсеместное использование акушерских пособий по защите промежности. Целью работы явилось изучение факторов риска, методов профилактики акушерской травмы промежности и мероприятий по реабилитации женщин с указанной патологией. Материалы и методы: проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 11 187 историй родов за 3 года в разных акушерских стационарах г. Москвы. Результаты. Разрывы промежности 1-2-й степеней составили 2, 92-15, 03 %, разрывы промежности 3-4-й степеней - 0, 01-0, 08 %, количество перинео-эпизиотомий - 30, 92 %, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих. Учитывая данные мировой литературы и результаты наших исследований, значимыми факторами риска травм промежности в родах можно считать первые роды, возраст матери, наличие вагиноза или урогенитальной инфекции, анемию, нефропатию во время беременности, угрозу прерывания беременности и хроническую гипоксию плода, а также вес плода более 4000 г, инструментальные пособия в родах и применение перидуральной анестезии. Выводы: своевременное выявление и лечение патологии беременности, а также диспансеризация женщин, перенесших акушерскую травму промежности, и своевременная коррекция состояния тазового дна позволят значительно снизить акушерский травматизм, предотвратить повреждение промежности в повторных родах и профилактировать развитие отдаленных последствий указанных травм.

Perineal Lacerations at Childbirth. Clinical Analysis of Structure, Causes and Remote Consequences

There is no tendency of decrease in the number of perineal lacerations, despite commonly accepted protective obstetrics manipulations. Objective: study of risk factors, prophylactic measures, and rehabilitation measures in respect of perineal lacerations at childbirth. Materials and methods: retrospective clinical statistical analysis of 11 187 birth records within 3 years in several Maternity Hospitals of Moscow. Results: percentage of 1-2 degree perineal tears was 2,92-15,03 %, 3-4 degree tears - 0,01-0,08 % and the number of episiotomies - 30,92 %; these figures were 2-3 times higher for nulliparous women, than in multiparas. Taking the world experience and the results of our research as the basis, significant risk factors for perineal lacerations at childbirth are: nulliparity, maternal age, various comflications such as gestosis, chronical fetal hypoxia, fetal weight > 4000 g, forcefs delivery, peridural anesthesia. Conclusions: prompt diagnostics and treatment of conflications pathologies will allow to significantly decrease the number of perineal lacerations at childbirth. Intensive outpatient observation for those who has undergone such lacerations will prevent their recurrence at subsequent delivery. Finally, profer early postdelivery pelvic floor will prevent development of remote aftereffects of perineal lacerations.