Цель исследования - установить наиболее информативные гистероскопические признаки рецидивирующей эндометриальной гиперплазии (ГЭ) без атипии у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. Выполнен проспективный анализ 89 пациенток репродуктивного возраста на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН им. П. Лумумбы. В ходе исследования были сформированы 2 когорты пациенток в зависимости от течения ГЭ: основная (n=45) представлена пациентками с морфологически верифицированной рецидивирующей гиперплазией эндометрия без атипии (1 эпизод рецидива и более в течение года), сравнения (n=44) -пациентки с первые выявленной эндометриальной гиперплазией без атипии. Средний возраст пациенток изучаемой когорты составил 44±3,0 года (в группе сравнения - 42+2,0 года). Дизайн: сравнительное проспективное исследование. Результаты. В ходе исследования установлена достоверно высокая частота встречаемости диффузной эндометриальной гиперплазии у пациенток изучаемой когорты - 82,2 против 63,6%, p<0,05 [отношение шансов (ОШ) 2,6; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,991-7,045]. У 40% пациенток, страдающих рецидивирующей гиперплазией эндометрия, установлены гистероскопические признаки хронического эндометрита: наличие множественных микрополипов диаметром менее 10 мм, микро- и макрогеморрагий в полости матки на фоне усиления сосудистого рисунка, стромального отека и диффузной/очаговой гиперемии эндометрия (ОШ 3,0; 95% ДИ 1,136-7,921; p<0,05). Заключение. Наиболее информативными гистероскопическими признаками рецидивирующей эндометриальной гиперплазии являются: наличие множественных микрополипов диаметром менее 10 мм и микро- и макрогеморрагий в полости матки (ОШ 3,0; 95% ДИ 1,136-7,921) на фоне усиления сосудистого рисунка, стромального отека, диффузно-очаговой гиперемии и неравномерного утолщения эндометрия в пределах 10-15 мм с визуализацией выводных протоков желез. Активное внедрение в рутинную практику врача - акушера-гинеколога офисной гистероскопии с мультифокальной прицельной биопсией эндометрия взамен слепого кюретажа слизистой полости матки, позволит повысить диагностическую информативность, ценность и точность эндометриальной гиперплазии.
The aim of the study was to establish the most informative hysteroscopic signs of recurrent endometrial hyperplasia without atypia in women of reproductive age. Material and methods. A prospective analysis of 89 patients of reproductive age was performed on the basis of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of perinatology at the Russian Peoples' Friendship University named after Patrice Lumumba. In the course of the study two cohorts of patients were formed depending on the course of endometrial hyperplasia: the main cohort (n=45) was represented by patients with morphologically verified recurrent endometrial hyperplasia without atypia (1 and more than 2 episodes of recurrence within a year), and the comparison cohort (n=44) was represented by patients with first detected endometrial hyperplasia without atypia. The mean age of the patients in the study cohort was 44+3.0 years (comparison group - 42±2.0 years). Design: the comparative prospective study. Results. The study found a significantly high incidence of diffuse endometrial hyperplasia in the patients of the study cohort 82.2% vs 63.6% (p<0.05) (OR, 2.6; 95% CI 0.991-7.045). 40% of patients with recurrent endometrial hyperplasia had hysteroscopic signs of chronic endometritis: multiple micropolyps less than 10 mm in diameter, micro- and macrohemorrhages in the uterine cavity with increased vascularity, stromal edema, and diffuse/focal endometrial hyperemia (OR 3.0; 95% CI 1.136-7.921, p<0.05). Conclusion. The most informative hysteroscopic signs of recurrent endometrial hyperplasia are the presence of multiple micropolyps less than 10 mm in diameter and micro and macrohemorrhages in the uterine cavity (RR 3.0; 95% CI 1.136-7.921) against the background of increased vascular pattern, stromal edema and diffuse/focal hyperemia and irregular endometrial thickening within 10-15 mm with visualization of gland ducts. Active introduction of office hysteroscopy with multifocal targeted biopsy of endometrium to replace blind curettage into the routine practice of obstetrician-gynecologist will increase diagnostic informativeness, value and accuracy of endometrial hyperplasia.